يُعد سلس البول من المشكلات الصحية الشائعة التي تؤثر بشكل كبير على جودة حياة الرجال وكبار السن بشكل خاص. إن سلس البول هو فقدان السيطرة على المثانة مما يؤدي إلى تسرب البول بشكل لا إرادي. سنستعرض في هذه المقالة أهم أسباب سلس البول عند الرجال وطرق التشخيص والعلاج المتاحة في تركيا.
تعريف سلس البول
سلس البول هو عرض لاضطراب في وظيفة الجهاز البولي وليس مرض بحد ذاته، ويتميز بفقدان السيطرة على تخزين البول مما يؤدي إلى تسربه عبر الإحليل دون قصد. تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 22.6% من الرجال يعانون من سلس البول مقارنة بـ 49.0% عند النساء، مع ارتفاع معدل الإصابة مع التقدم في العمر.
أنواع سلس البول عند الرجال
هناك العديد من أنواع سلس البول عند الرجال، وهي:
- السلس الجهدي: يحدث تسرب البول نتيجة زيادة الضغط داخل البطن، مثل السعال أو العطس أو رفع الأثقال، نتيجة ضعف عضلات قاع الحوض أو المصرة البولية.
- السلس الإلحاحي: يتميز بشعور مفاجئ وقوي بالرغبة في التبول، يصعب السيطرة عليه حيث يؤدي إلى تسرب البول قبل الوصول إلى الحمام.
- السلس المختلط: يجمع بين أعراض السلس الجهدي والإلحاحي.
- السلس بفرط الإفاضة: يحدث عند عدم إفراغ المثانة بالكامل مما يؤدي إلى تسرب البول، وغالباً ما يرتبط بتضخم البروستاتا أو انسداد المسالك البولية.
- السلس الوظيفي: ينتج عن مشكلات جسدية أو عقلية تمنع الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب.
أعراض سلس البول عند الرجال
يترافق سلس البول عند الرجال بظهور العديد من الأعراض التي قد تؤثر على جودة حياة الأفراد، مثل:
- تسرب البول أثناء النوم
- شعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة بعد التبول
- زيادة عدد مرات التبول خلال اليوم أو أثناء الليل
- رغبة ملحة ومتكررة في التبول مع تسرب مفاجئ للبول
- تسرب البول أثناء السعال أو العطس أو الضحك أو النشاط البدني
- تكرار التبول مع خروج كمية قليلة من البول وصعوبة في إفراغ المثانة
أسباب الإصابة بسلس البول عند الرجال
هناك العديد من العوامل التي قد تسبب سلس البول عند الرجال، مثل:
- مشاكل البروستاتا: إن أمراض البروستاتا وخاصةً تضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا هي من أهم أسباب سلس البول لدى الرجال. يمكن أن يؤدي التضخم إلى ضغط على الإحليل مما يسبب ضعف تدفق البول وتسربه. قد يحدث السلس أيضاً نتيجة أذية المصرة البولية بعد جراحة استئصال البروستاتا.
- الأذية العصبية: تلعب الأعصاب دور رئيسي في التحكم في المثانة والمصرات البولية. الأمراض أو الإصابات العصبية مثل داء باركنسون والتصلب المتعدد والسكري والسكتة الدماغية قد تسبب حدوث خلل في هذا التحكم مما يؤدي إلى أنواع مختلفة من السلس.
- العادات الغذائية ونوعية السوائل: المشروبات المدرة للبول مثل القهوة والكحول يمكن أن تزيد من تكرار التبول وتسرب البول. كما أن شرب كميات كافية من السوائل هو أمر ضروري للحفاظ على صحة الجهاز البولي.
- السمنة: زيادة الوزن تزيد الضغط على المثانة وعضلات الحوض مما يفاقم من مشكلة السلس.
تشخيص سلس البول عند الرجال
يتطلب تشخيص سلس البول عند الرجال تقييم سريري دقيق لتحديد نوع السلس وأسبابه المحتملة. يبدأ التقييم عادةً بأخذ قصة سريرية مفصلة تتضمن نوع السلس وتوقيته والعوامل المحرضة وتواتره ومعرفة الأمراض المزمنة أو الأدوية التي قد تساهم في حدوث المشكلة. ثم يتم إجراء الفحص السريري عن طريق الفحص البدني الشامل مع التركيز على الجهاز البولي التناسلي وتقييم البروستاتا عبر المستقيم. يتم إجراء بعض الفحوصات المخبرية، مثل:
- تحليل البول: لاستبعاد الإصابة بالالتهابات أو البيلة الدموية.
- زرع البول: في حال الشك بوجود عدوى بولية.
- قياس اليوريا والكرياتينين: لتقييم الوظيفة الكلوية.
قد يطلب الطبيب إجراء فحوص إضافية بحسب الحالة السريرية للمريض، مثل:
- قياس حجم البول المتبقي بعد التبول باستخدام الإيكو أو القثطرة
- ديناميكية التبول لتقييم ضغط المثانة وسعتها وفعالية المعصرة البولية
- تنظير المثانة في حال وجود دم في البول أو أعراض انسدادية شديدة أو الشك بوجود آفات داخل المثانة
خيارات علاج سلس البول عند الرجال
يعتمد علاج سلس البول عند الرجال على نوع السلس وأسبابه وشدة الأعراض. غالباً ما يتم البدء بالخيارات المحافظة ثم الانتقال إلى التدخلات الدوائية أو الجراحية عند الحاجة.
العلاجات الغير جراحية لسلس البول عند الرجال
- العلاج السلوكي والتحفظي:
- تمارين تقوية عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل): تهدف لتحسين قوة العضلات العاصرة البولية وتقليل تسرب البول وهي فعالة في السلس الإجهادي وبشكل خاص بعد جراحة البروستاتا.
- تدريب المثانة: يتضمن التحكم في فترات التبول بهدف إطالة الفاصل الزمني بين مرات التبول وتخفيف الإلحاح.
- تعديل نمط الحياة: يشمل تقليل تناول الكافيين والكحول وخفض الوزن والإقلاع عن التدخين وتجنب السوائل قبل النوم.
- العلاج الدوائي:
- مضادات الكولين: تُستخدم لعلاج السلس الإلحاحي المرتبط بفرط نشاط المثانة حيث تعمل على تقليل تقلصات المثانة غير الإرادية مثل الأوكسيبوتينين والتولتيرودين.
- ميرابغرون: منشط لمستقبلات β3 الأدرينالية ويزيد من سعة المثانة ويقلل عدد مرات التبول.
- حاصرات ألفا: تُفيد في الحالات المصاحبة لتضخم البروستاتا من خلال تحسين تدفق البول وتقليل أعراض الانسداد مثل تامسولوسين.
- التحفيز الكهربائي العصبي: يُستخدم لتحفيز الأعصاب التي تتحكم بالمثانة وقاع الحوض، ويتم من خلال أجهزة خارجية أو مزروعة بشكل جزئي وقد يُفيد في حالات السلس الإلحاحي.
- الحقن داخل الإحليل أو جدار المثانة:
- مواد مكثفة: يتم حقنها حول الإحليل لزيادة مقاومته مما يقلل الأعراض في حالة السلس الإجهادي الخفيف، لكن فعاليتها مؤقتة وتتطلب تكرار العلاج.
- حقن البوتوكس: يُستخدم داخل عضلة المثانة لعلاج فرط نشاط المثانة حيث يثبط تقلصات العضلة ويُقلل الإلحاح والسلس ويدوم تأثيره حوالي 6–9 أشهر.
العلاجات الجراحية لسلس البول عند الرجال
تُعتبر الجراحة هي الخيار للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج التحفظي أو الدوائي وتُختار حسب نوع السلس وشدته والتاريخ الجراحي السابق. تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:
- الحمالة الذكرية:
- تُستخدم لعلاج السلس الإجهادي الخفيف إلى المتوسط وبشكل خاص بعد استئصال البروستاتا
- تعتمد على زرع شريط شبكي صناعي تحت الإحليل لتوفير دعم إضافي وزيادة مقاومة مجرى البول
- تُجرى تحت التخدير العام أو الموضعي وتفيد بشكل واضح في تحسين التحكم البولي
- نسبة النجاح تتراوح بين 70–80%
- المصرة البولية الصناعية:
- هي الخيار الجراحي الأمثل للسلس الإجهادي الشديد عند الرجال
- تتكون من جهاز يحتوي على حلقة قابلة للنفخ تحيط بالإحليل ومضخة تُزرع في الصفن وخزان صغير في البطن
- يسمح الجهاز للمريض بالتحكم في التبول من خلال الضغط على المضخة
- نسبة النجاح تصل إلى 85–90%
- التحفيز العصبي العجزي:
- يُستخدم في حالات السلس الإلحاحي المقاوم للعلاج الدوائي
- يتم زرع قطب كهربائي قرب الجذر العصبي العجزي الثالث (S3) مع مولّد صغير يصدر نبضات كهربائية لتنظيم إشارات المثانة
- فعال في تحسين تخزين البول والتقليل من الإلحاح والتكرار الليلي
- إعادة بناء الإحليل أو الجراحات التصحيحية للإحليل:
- يتم اللجوء إليها في الحالات المعقدة مثل وجود تضيق إحليلي أو أذيات سابقة
- تهدف إلى تصحيح البنية التشريحية للإحليل واستعادة وظيفته الطبيعية
- تُستخدم غالباً كإجراء مساعد قبل زرع الحمالة أو المصرة الصناعية
- جراحات تحويل مجرى البول أو فغر المثانة:
- تُعد من الإجراءات النهائية التي يتم اللجوء إليها في حال فشل جميع العلاجات السابقة
- يتم من خلالها إنشاء طريق بديل لتصريف البول إما إلى كيس خارجي عبر فتحة في البطن أو عبر قولون معاد تشكيله
- نادرة الاستخدام وتتطلب إشراف أطباء من عدة اختصاصات
تكلفة علاج سلس البول عند الرجال
تختلف أسعار علاج سلس البول عند الرجال بناء الإجراء المناسب للمريض حبث يكون سعر كل إجراء كما يلي:
| الإجراء الجراحي | متوسط التكلفة في تركيا (دولار أمريكي) | ملاحظات إضافية |
|---|---|---|
| زرع الحمالة الذكرية | 2,500 – 3,500 | مناسب للحالات الخفيفة إلى المتوسطة بعد استئصال البروستاتا |
| زرع المصرة البولية الصناعية | 6,000 – 9,000 | تُعتبر من أكثر الحلول فعالية للسلس الشديد |
| تحفيز الأعصاب العجزية (SNS) | 5,000 – 7,500 | يشمل كلفة الجهاز والزرع والتخدير |
| إعادة بناء الإحليل/جراحات تصحيحية | 2,500 – 5,000 | التكلفة تعتمد على درجة التعقيد ووجود تضيق إحليلي |
| جراحة تحويل مجرى البول أو فغر المثانة | 4,500 – 7,000 | للحالات المعقدة أو غير القابلة للعلاج المحافظ غالباً |
يُعد سلس البول عند الرجال من الحالات المزعجة التي قد تؤثر بشكل سلبي على الحياة اليومية والثقة بالنفس، إلا أن الخيارات العلاجية المتوفرة حالياً سواء كانت دوائية أو جراحية تُظهر نتائج مشجعة وفعالة. تشخيص الحالة بدقة واختيار الخطة العلاجية المناسبة يلعبان دور حاسم في تحسين جودة الحياة. تُقدّم تركيا خدمات طبية متطورة لعلاج سلس البول بتكاليف مناسبة وخبرة طبية عالية.
المصادر:
- UVA Health. (n.d.). Male urinary incontinence. UVA Health. Retrieved July 29, 2025.
- UpToDate. (n.d.). Urinary incontinence in males. UpToDate. Retrieved July 29, 2025.
