يشهد علاج الأورام تطورًا مستمرًا مع اعتماد تقنيات حديثة تهدف إلى زيادة دقة العلاج، وأصبح التخطيط المتقدم للعلاج الإشعاعي يتيح التعامل مع الأورام الموجودة بالقرب من الأعضاء الحساسة بصورة أكثر دقة، مع مراعاة اختلاف طبيعة كل ورم وموقعه.
ومن بين هذه التقنيات يأتي العلاج الإشعاعي المعدل الشدة، الذي أصبح متوفرًا في مراكز متخصصة بالعلاج الإشعاعي المتقدم، بما فيها المراكز الموجودة في تركيا، ويعد خيارًا مناسبًا للمرضى الذين يحتاجون إلى تقنيات علاجية دقيقة وخطط إشعاعية مخصصة.
ما هو العلاج الإشعاعي المعدل الشدة؟
العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT) هو أحد أشكال العلاج الإشعاعي ثلاثي الأبعاد، ويعتمد على استخدام حزم إشعاعية متعددة تختلف شدتها بحسب الموقع داخل المنطقة المعالجة، بحيث يمكن تشكيل توزيع الجرعة بصورة أكثر توافقًا مع الشكل ثلاثي الأبعاد للورم.
تعتمد التقنية على التخطيط الحاسوبي لتحليل صور المريض وتحديد حجم الورم والمناطق المستهدفة والأعضاء المعرضة للخطر، ثم حساب توزيع الجرعة من زوايا مختلفة لتحقيق الخطة العلاجية التي حددها طبيب علاج الأورام بالإشعاع، ويمكن استخدام مسرّع خطي طبي لإنتاج حزم الأشعة السينية وتوجيهها نحو المنطقة المستهدفة بدقة.
كيف يُجرى العلاج الإشعاعي المعدل الشدة؟
يبدأ العلاج الإشعاعي المعدل الشدة بتحديد المنطقة المراد علاجها بدقة، وعادةً يُجرى للمريض تصوير مقطعي محوسب مخصص للتخطيط، وقد تُستخدم صور الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عند الحاجة، ثم يحدد طبيب علاج الأورام بالإشعاع حجم الورم والمنطقة المستهدفة والأعضاء السليمة القريبة التي يجب تقليل تعرضها للإشعاع، وبعد ذلك تُدخل هذه المعلومات إلى برامج تخطيط متخصصة تساعد على تصميم خطة علاجية تحدد اتجاه الحزم الإشعاعية وشدتها والجرعة التي تصل إلى كل جزء من المنطقة المعالجة، بحيث تتوافق الجرعة مع شكل الورم قدر الإمكان.
وتوضع علامات صغيرة على الجلد أو يستخدم علامات مرجعية أخرى لتحديد موضع المنطقة المعالجة، وتساعد هذه العلامات على إعادة وضع المريض بالطريقة نفسها في كل جلسة والحفاظ على دقة توجيه الإشعاع، وتُستخدم وسائل تثبيت خاصة مثل الأقنعة المصممة للرأس والعنق للحفاظ على الوضعية المطلوبة.
وبعد ذلك، يُنقل المريض إلى جهاز العلاج ويُوضع في الوضعية نفسها التي استُخدمت أثناء التخطيط، يبدأ الجهاز بتوجيه حزم الإشعاع من زوايا مختلفة، و يُستخدم المسرّع الخطي لتطبيق العلاج الإشعاعي المعدل الشدة، حيث يمكن لمُشكّل متعدد الأوراق داخل المسرّع الخطي أن يغير شكل الحزم وشدتها وفق الخطة المحسوبة مسبقًا. وتستغرق جلسة العلاج عادةً 10 – 15 دقيقة على طاولة العلاج، ويُقسَّم العلاج غالبًا على عدة جلسات وفق جدول يحدده الطبيب.
ما الحالات التي يُستخدم فيها العلاج الإشعاعي المعدل الشدة؟
يمكن استخدام العلاج الإشعاعي المعدل الشدة لعلاج أنواع متعددة من السرطان، ويكون مفيدًا بصورة خاصة عندما يكون الورم قريبًا من أعضاء أو تراكيب حساسة يمكن أن تتضرر من التعرض لجرعات إشعاعية مرتفعة، ومن أبرز الحالات التي يُستخدم بها:
- أورام الرأس والعنق، خاصة عندما تكون المنطقة المعالجة قريبة من الغدد اللعابية أو الحبل الشوكي أو تراكيب حساسة أخرى.
- سرطان البروستات.
- أورام الدماغ والجهاز العصبي المركزي.
- أورام الثدي.
- أورام الرئة.
- أورام المستقيم.
التعافي بعد العلاج الإشعاعي المعدل الشدة
تختلف فترة التعافي بعد العلاج الإشعاعي المعدل الشدة من مريض إلى آخر، وتعتمد بدرجة كبيرة على المنطقة التي عولجت والجرعة المستخدمة وعدد الجلسات، كما تتأثر بالعلاجات الأخرى التي يتلقاها المريض بالتزامن مع العلاج الإشعاعي، لذلك لا يمكن تحديد مدة واحدة للتعافي تناسب جميع الحالات.
بعد انتهاء العلاج، تبدأ الأنسجة السليمة التي تأثرت بالإشعاع بالتعافي تدريجيًا لدى كثير من المرضى، وقد يستغرق تحسن بعض الآثار عدة أسابيع أو أشهر، لذلك لا يعني استمرار التعب أو بعض التغيرات الجلدية بعد انتهاء الجلسات أن العلاج لم ينجح، وتحتاج البشرة في المنطقة المعالجة إلى عناية مناسبة وفق تعليمات الفريق الطبي، خاصة إذا أصبحت جافة أو متهيجة أو متقشرة، كما يُنصح بإبلاغ الفريق المعالج عن الأعراض المستمرة أو المتفاقمة للحصول على العلاج الداعم المناسب.
يستمر معظم المرضى في المتابعة مع فريق علاج الأورام بعد انتهاء العلاج لمراقبة الاستجابة للعلاج والتعامل مع أي آثار متبقية، وقد تتحسن غالبية الآثار الجانبية مع مرور الوقت، إلا أن بعض المرضى قد يعانون من آثار متأخرة تظهر بعد أشهر أو سنوات من العلاج، ويعتمد احتمال حدوثها على المنطقة المعالجة والجرعة وعوامل أخرى خاصة بالمريض، لذلك تبقى المتابعة المنتظمة جزءًا مهمًا من الرعاية بعد العلاج الإشعاعي.
ما فوائد العلاج الإشعاعي المعدل الشدة؟
تتمثل الفكرة الأساسية وراء العلاج الإشعاعي المعدل الشدة في تحسين توزيع الجرعة الإشعاعية قدر الإمكان بما يتناسب مع شكل المنطقة المستهدفة وموقعها، مما يجعل هذه التقنية مناسبة بشكل خاص للحالات التي تتطلب دقة عالية في توصيل الجرعة إلى المنطقة المعالجة مع مراعاة الأنسجة المحيطة، ومن أبرز فوائد هذه التقنية:
- يسمح بتوزيع الجرعة بصورة أكثر توافقًا مع الشكل ثلاثي الأبعاد للورم مقارنة ببعض تقنيات العلاج الإشعاعي التقليدية.
- يقلل من تعرض الأعضاء السليمة القريبة من الورم للجرعة الإشعاعية وبالتالي آثار جانبية أقل احتمالًا.
- يمكن دمجه مع تقنيات أُخرى مثل التصوير الموجه للعلاج الإشعاعي (IGRT) لتحسين الدقة.
- قصر فترة العلاج بالمقارنة مع العلاج الإشعاعي التقليدي.
ما الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي المعدل الشدة؟
على الرغم من أن العلاج الإشعاعي المعدل الشدة يتيح توجيه الجرعة بدقة أكبر مما يقلل من الآثار الجانبية للعلاج، إلا أنه لا يلغي احتمال حدوث الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج الإشعاعي، ويختلف ظهور هذه الآثار وشدتها من مريض إلى آخر بحسب المنطقة المعالجة والجرعة المستخدمة وعدد الجلسات، ومن أبرز الآثار الجانبية المحتملة:
- التعب خلال فترة العلاج الإشعاعي أو بعدها.
- احمرار أو تهيج أو جفاف في الجلد الموجود ضمن المنطقة المعالجة.
- تساقط للشعر في المنطقة التي تتعرض للإشعاع.
- صعوبة في البلع عند علاج أورام الرأس والعنق.
- أعراض هضمية مثل الغثيان أو الإسهال.
- قد تظهر آثار جانبية متأخرة بعد أشهر أو سنوات من العلاج، وتختلف بحسب المنطقة التي تعرضت للإشعاع والجرعة المستخدمة.
ما هي تكلفة العلاج الإشعاعي المعدل الشدة في تركيا وحول العالم؟
تختلف تكلفة العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT) في تركيا بحسب نوع الورم وموقعه، وعدد الجلسات المطلوبة، وخطة العلاج المستخدمة، والفحوصات اللازمة قبل بدء العلاج، وفي مستشفيات إسطنبول، تتراوح التكلفة العلاج بتقنية IMRT حوالي 5500 – 7000 دولار أمريكي تقريبًا، مع اختلاف السعر النهائي من حالة إلى أخرى، وهذا جدول يقارن بين تكاليف العلاج الإشعاعي المعدل الشدة في دول مختلفة
| الدولة | التكلفة التقريبية بالدولار |
|---|---|
| تركيا | 5500–7000 |
| الإمارات العربية المتحدة | 13,200–33,660 |
| ألمانيا | 23,600–56,500 |
| المملكة المتحدة | 28,000–45,000 |
| سنغافورة | 15,300–39,900 |
وتجدر الإشارة إلى أن السعر قد يشمل بعض الخدمات الطبية ضمن حزمة العلاج، بينما قد تُحسب فحوصات التصوير أو تقييم التقارير الطبية أو بعض الخدمات الإضافية بشكل منفصل، لذلك يُحدد السعر النهائي بعد مراجعة الحالة ووضع الخطة العلاجية المناسبة.
وفي الختام، يمثل العلاج الإشعاعي المعدل الشدة أحد التطورات المهمة في مجال علاج الأورام التي ساهمت في تقليل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي إلى حد ما، وقد ساهم تطور تقنيات العلاج الإشعاعي في توفير خيارات علاجية أكثر دقة وتناسبًا مع طبيعة الحالات المختلفة، ويبقى اختيار التقنية المناسبة خطوة تعتمد على تقييم الحالة من المختصين ووضع الخطة العلاجية الملائمة لكل مريض.
المصادر:
- Radiological Society of North America, & American College of Radiology. (2026, June 15). Intensity-modulated radiation therapy (IMRT). RadiologyInfo.org.
- Taylor, A., & Powell, M. E. (2004). Intensity-modulated radiotherapy–what is it?. Cancer imaging : the official publication of the International Cancer Imaging Society, 4(2), 68–73.
- Cancer Research UK. (2023, November 6). Intensity modulated radiotherapy (IMRT).