أسباب دوالي الخصية وكيفية الوقاية والعلاج

تعتبر دوالي الخصية حالة شائعة ولكنها غالباً ما تكون غير مشخصة وتؤثر على عدد كبير من الرجال في العالم. تشير الدراسات إلى أن حوالي 15٪ من الرجال في جميع أنحاء العالم يعانون من دوالي الخصية، ويمكن أن يرتفع انتشارها إلى حوالي 40٪ لدى الرجال الذين يعانون من مشاكل العقم.

إن فهم أسباب دوالي الخصية أمر بالغ الأهمية للتشخيص المبكر والتدخل الفعال، حيث يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى عدم الراحة وأن تؤثر على الخصوبة ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات على المدى الطويل إذا تركت دون علاج.

ما هي دوالي الخصية؟ وكيف تتكون؟

ترتبط أسباب دوالي الخصية عادةً بالتضخم غير الطبيعي للأوردة داخل كيس الصفن، وهو الكيس الذي يحمل الخصيتين. هذه الأوردة التي تسمى الضفيرة الخصوية مسؤولة عن تصريف الدم من الخصيتين. عندما تتسبب دوالي الخصية في تمدد أو تورم هذه الأوردة، فإنها تعرقل التدفق الطبيعي للدم ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل الانكماش الخصوي والألم والعقم.

السبب الرئيسي لتكوّن دوالي الخصية هو خلل في الصمامات داخل هذه الأوردة. تنظم هذه الصمامات تدفق الدم وعندما تفشل في العمل بشكل صحيح يتجمع الدم في الأوردة مما يتسبب في تمددها وتصبح وواضحة بشكل أكبر. تعتبر غالبية حالات الإصابة في الجانب الأيسر من كيس الصفن وهذا يعزى إلى أسباب دوالي الخصية التي تؤثر على الجانب الأيسر أكثر من الجانب الأيمن بسبب الاختلافات التشريحية في الأوردة التي تصرف الخصية اليسرى.

الأعراض الشائعة لدوالي الخصية

يمكن أن تتراوح دوالي الخصية من خفيفة إلى شديدة، حيث لا يعاني العديد من الأفراد من أي ألم أو انزعاج كبير وغالباً ما يكونون غير مدركين للحالة، ومع ذلك عندما تتسبب دوالي الخصية في ظهور الأعراض فقد تختلف في شدتها، وقد تشمل ما يلي:

• ألم أو انزعاج في كيس الصفن: أحد أكثر أسباب دوالي الخصية شيوعاً، وغالباًَ ما يوصف هذا الألم بأنه وجع خفيف أو ثقل في كيس الصفن يزداد سوءاً مع الوقوف لفترات طويلة أو النشاط البدني.
• أوردة متضخمة مرئية أو ملموسة: قد تتسبب دوالي الخصية في ظهور الأوردة في كيس الصفن على شكل كتلة ناعمة ومتكتلة تشبه غالباً “كيس الديدان” وخاصة عند الوقوف.
• ضمور الخصية أو انكماشها: إن دوالي الخصية تسبب انخفاض تدفق الدم إلى الخصيتين إذا تُركت دون علاج، مما قد يؤدي إلى انكماش إحدى الخصيتين أو كلتيهما بمرور الوقت.
• العقم: يعد دوالي الخصية أحد الأسباب الأكثر إثارة للقلق، حيث يمكن لهذه الحالة أن تزيد من درجة حرارة كيس الصفن، مما يؤثر سلباً على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها مما يؤدي إلى العقم عند الذكور.

إذا ظهرت أي من هذه الأعراض فمن المهم طلب العناية الطبية لتحديد ما إذا كانت من إحدى أسباب دوالي الخصية واستبعاد المشكلات المحتملة الأخرى وإمكانية إجراء عملية لعلاج دوالي الخصية.

أسباب دوالي الخصية

إن فهم أسباب دوالي الخصية أمر ضروري للوقاية من هذه الحالة وعلاجها. يمكن تصنيف دوالي الخصية إلى نوعين رئيسيين: أولي وثانوي.

أسباب دوالي الخصية الأولية

ترتبط الأسباب الرئيسية لدوالي الخصية عادةً بعوامل تشريحية تؤثر على الأوردة في كيس الصفن. تشمل بعض الأسباب الرئيسية لدوالي الخصية الأولية ما يلي:

• خلل في الصمامات الوريدية: أحد أكثر أسباب دوالي الخصية شيوعاً هو خلل في الصمامات أحادية الاتجاه في أوردة كيس الصفن. هذه الصمامات مسؤولة عن تنظيم تدفق الدم وعند فشلها في تأدية وظيفتها يتجمع الدم في الأوردة، مما يتسبب في تضخمها.
• الاختلافات التشريحية: سبب آخر مهم لدوالي الخصية هو الاختلافات التشريحية، وخاصة على الجانب الأيسر من كيس الصفن. يتدفق الوريد الخصوي الأيسر إلى الوريد الكلوي الأيسر بزاوية قائمة، مما يزيد من احتمالية حدوث مشاكل في تدفق الدم. في المقابل يصب الوريد الخصوي الأيمن مباشرة في الوريد الأجوف السفلي، مما يقلل من فرص تجمع الدم وتكوين دوالي الخصية.
• اختلال التوازن الهرموني: على الرغم من ندرة حدوثه إلا أن الاختلالات الهرمونية أو العوامل الوراثية يمكن أن تساهم أيضاً في تطور دوالي الخصية الأولية. قد تؤثر هذه العوامل على وظيفة الصمامات الوريدية أو بنية الأوردة، مما يؤدي إلى تشكل دوالي الخصية.

أسباب دوالي الخصية الثانوية

عادةً ما تكون أسباب دوالي الخصية الثانوية حالات طبية كامنة تؤثر على الأوردة وتدفق الدم في كيس الصفن. تتضمن بعض الأسباب الثانوية لدوالي الخصية ما يلي:

• أورام البطن: يمكن للأورام أو النمو في منطقة البطن أن تعيق تدفق الدم، وخاصة تلك التي تضغط على الأوردة التي تصرف الدم من كيس الصفن، مما يؤدي إلى دوالي الخصية الثانوية. يتسبب هذا الضغط في تمدد الأوردة مع تجمع الدم.
• أمراض الكلى أو انسدادها: يمكن لحالات مثل سرطان الكلى أو تخثر الوريد الكلوي أن تعيق تدفق الدم إلى أوردة الصفن، مما يؤدي إلى دوالي الخصية الثانوية عن طريق إعاقة تصريف الدم الطبيعي.
• أورام أو كتل الحوض: بشكل مشابه لأورام البطن يمكن أن يعيق نمو الورم في منطقة الحوض تدفق الدم، مما يؤدي إلى دوالي الخصية الثانوية عن طريق التدخل في تصريف الأوردة.
• زيادة الضغط داخل البطن: يمكن أن تساهم الحالات التي تزيد الضغط داخل البطن مثل الإمساك المزمن أو السمنة أو رفع الأشياء الثقيلة في دوالي الخصية الثانوية عن طريق وضع ضغط إضافي على الأوردة في كيس الصفن.

إن فهم الأسباب المختلفة لدوالي الخصية، بما في ذلك العوامل الأولية والثانوية، أمر بالغ الأهمية للتشخيص الدقيق والعلاج الفعال.

كيف يمكن الوقاية من دوالي الخصية؟

عند معرفة أسباب دوالي الخصية بشكل صحيح نتمكن حينها من تطبيق التعليمات الوقائية بفعالية عالية. وفي حين تتطور دوالي الخصية بشكل تدريجي غالباً بسبب العوامل الوراثية أو الاختلافات التشريحية، فهناك العديد من التدابير الوقائية التي يمكن أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بدوالي الخصية أو إبطاء تقدمها:

• تجنب فترات الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة: حيث يمكن أن يؤدي الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة إلى إضعاف الدورة الدموية وزيادة خطر الإصابة بدوالي الخصية، ولتقليل هذا الخطر من المهم أخذ فترات راحة منتظمة للمشي وتحسين تدفق الدم خاصة إذا كان لدى المريض نمط حياة غير مستقر.
• الحفاظ على وزن صحي: تساهم السمنة والوزن الزائد في زيادة الضغط داخل البطن، مما قد يؤدي إلى تفاقم أسباب دوالي الخصية. يمكن أن يساعد الحفاظ على وزن صحي من خلال ممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي متوازن في منع الحالة.
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة: عند رفع الأشياء الثقيلة يسبب هذا ضغطاً على الأوردة في البطن وكيس الصفن، مما قد يزيد من خطر الإصابة بدوالي الخصية. عندما يكون الرفع ضرورياً يمكن أن يساعد استخدام التقنية والمعدات المناسبة في تقليل الضغط على الأوردة.
• علاج المشاكل الصحية الأساسية: يمكن أن تساهم بعض الحالات مثل الإمساك المزمن أو مشاكل الكلى أو أورام الحوض في أسباب دوالي الخصية. تعد الفحوصات المنتظمة ومعالجة أي مشاكل صحية أساسية أمراً أساسياً للحد من خطر الإصابة بدوالي الخصية.

يقدم الأطباء والأخصائيون في مركز بيمارستان الطبي في تركيا نصائح شخصية واستراتيجيات وقائية، مما يساعد على الحد من خطر الإصابة بدوالي الخصية وعلاج العقم عند الرجال.

خيارات العلاج المتاحة لدوالي الخصية

يُنصح عادةً بعلاج دوالي الخصية عندما تترافق الحالة بشكل كبير بالألم أو الانزعاج أو مشاكل في الخصوبة، وغالباً ما يكون ذلك نتيجة أسباب دوالي الخصية غير المعالجة. تتوفر خيارات علاجية مختلفة تتراوح من الأساليب غير الجراحية إلى العلاجات الجراحية الأكثر تداخلاً.

العلاج الجراحي لدوالي الخصية

غالباً ما يكون التدخل الجراحي هو العلاج الأكثر فعالية لدوالي الخصية، خاصةً عندما تسبب دوالي الخصية العقم أو الأعراض الشديدة. تُستخدم الخيارات الجراحية التالية بشكل شائع:

استئصال دوالي الخصية Varicocelectomy

هذه هي الجراحة الأكثر شيوعاً لدوالي الخصية، حيث تتم إزالة الأوردة المتضخمة أو ربطها. يمكن إجراء الاستئصال من خلال عدة خيارات مثل الجراحة المفتوحة open surgery أو الجراحة المجهرية microsurgery. تعتبر جراحة استئصال دوالي الخصية المجهرية الطريقة الأكثر فعالية لتقليل المضاعفات وتحقيق النتائج الأمثل.

الجراحة بالمنظار Laparoscopic surgery

تتضمن هذه الطريقة شقوقاً صغيرة يتم من خلالها إدخال كاميرا وأدوات جراحية لإزالة دوالي الخصية أو سدها. توفر الجراحة بالمنظار وقت تعافي أسرع مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية.

يعتمد اختيار نوع الجراحة على شدة دوالي الخصية والصحة العامة للمريض والنتائج المرجوة. يقدم الجراحون في مركز بيمارستان الطبي مجموعة من التقنيات الجراحية المتقدمة لعلاج أسباب دوالي الخصية بشكل فعال.

العلاج غير الجراحي لدوالي الخصية

قد تكون العلاجات غير الجراحية كافية بالنسبة لبعض المرضى خاصةً عندما تسبب دوالي الخصية ألماً بسيطاً. تشمل الخيارات غير الجراحية:

علاج دوالي الخصية بالتخثير Varicocele Embolization

هو إجراء غير جراحي طفيف التوغل حيث يتم إدخال قسطرة في الوريد ويتم استخدام لولب أو مادة صغيرة لسد الأوردة المصابة. غالباً ما يُنصح بالعلاج بالتخثير للمرضى الذين يفضلون خياراً طفيف التوغل ولكنهم ما زالوا بحاجة إلى علاج لأسباب دوالي الخصية.

جهاز دعم الصفن Scrotal support

يمكن أن يساعد ارتداء الملابس الداخلية الداعمة أو جهاز دعم الصفن في تقليل الانزعاج ومنع الحالة من التفاقم. غالباً ما يُنصح بهذا للأفراد الذين يعانون من أعراض خفيفة ناجمة عن دوالي الخصية.

استخدام مسكنات الألم

قد توفر مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين (أقراص السيتامول) راحة مؤقتة من الألم الخفيف أو الانزعاج المرتبط بدوالي الخصية. لكن استخدام مسكنات الألم لا يعالج السبب الكامن لدوالي الخصية.

تعديل نمط الحياة

يمكن أن يساعد تبني نمط حياة صحي، مثل الحفاظ على وزن صحي وتجنب الإجهاد البدني المفرط في تخفيف أعراض دوالي الخصية ومنع تطورها.

إذا لم تكن العلاجات غير الجراحية فعالة في إدارة أسباب دوالي الخصية، فلا يزال من الممكن التفكير في الجراحة لتخفيف الألم على المدى الطويل.

تُعد أسباب دوالي الخصية عاملاً مهماً في فهم هذه الحالة الشائعة التي تؤثر على الصحة الإنجابية للرجال. يمكن علاج دوالي الخصية بشكل فعال من خلال معرفة الأسباب والأعراض والاستراتيجيات الوقائية والخيارات العلاجية المتاحة، يوفر مركز بيمارستان الطبي في تركيا علاجات متقدمة لدوالي الخصية متضمناً العلاج الجراحي وغير الجراحي، وذلك يختلف حسب حالة كل مريض وتفضيله الشخصي لنوع العلاج الذي سيتلقاه.

---

المصادر:

1. Johns Hopkins Medicine
2. Aurora Health Care
3. Milton Keynes University Hospital