تعتبر دوالي الخصية شائعة نسبياً وتؤثر على ما يقدر بنحو 15% من الرجال وبشكل أعلى بين الرجال المصابين بالعقم، حيث قد يعاني ما يصل إلى 35% منهم من دوالي الخصية، وتكون أكثر شيوعاً بين الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 15 ل 25 عاماً.
اكتسب علاج دوالي الخصية بدون جراحة اهتماماً كبيراً كبديل فعال وأقل توغلاً من الطرق الجراحية التقليدية، وقد ثبت أنه يحسن الخصوبة لدى بعض الرجال ويوفر الراحة من الانزعاج المصاحب لدوالي الخصية، مما يجعله خيار علاجي مفضل للعديد من المرضى مع معدل نجاح مرتفع وتعافي سريع نسبياً، حيث يعتبرعلاج دوالي الخصية بالتخثير حلاً حديثاً لحالة تؤثر على صحة الرجال ونوعية حياتهم.
ما هو علاج دوالي الخصية بالتخثير؟
علاج دوالي الخصية بالتخثير Varicocele Embolization هو إجراء غير جراحي بسيط مصمم لعلاج دوالي الخصية (الأوردة المتضخمة في كيس الصفن والتي غالباً ما تؤثر على خصوبة الرجال وتسبب عدم ارتياح نتيجة الألم المرافق لها). تحدث دوالي الخصية عندما تتوسع الأوردة في كيس الصفن، وتشبه في ذلك دوالي الخصية في الساقين. تعتبر هذه الأوردة هي جزء من ضفيرة الأوردة المنوية التي تكون مسؤولة عن تصريف الدم من الخصيتين.
عندما يصبح تدفق الدم غير فعال يمكن أن يسبب الألم وضمور الخصية، وفي بعض الحالات ضعف إنتاج الحيوانات المنوية مما يؤدي إلى العقم.
يتضمن علاج دوالي الخصية بالتخثير سد الأوردة المتضخمة واستعادة تدفق الدم الطبيعي فيها مما يؤدي إلى تخفيف الأعراض المرتبطة بدوالي الخصية. لا يتطلب علاج دوالي الخصية بالتخثير شقوق أو غرز كبيرة على عكس الجراحة التقليدية مما يجعلها خيار علاج شائع للعديد من الرجال.
ما هي آلية التخثير في علاج دوالي الخصية بدون جراحة؟
الآلية الرئيسية وراء علاج دوالي الخصية بالتخثير هي سد الأوردة المتوسعة التي تسبب دوالي الخصية وإعادة توجيه تدفق الدم إلى الأوردة السليمة. يتم إنجاز هذه العملية من خلال إجراء يعتمد على القسطرة ويقوم به أخصائي الأشعة التداخلية Interventional Radiologist، الذي يقوم بسد الأوردة غير الطبيعية بشكل فعال مما يحسن الدورة الدموية في هذه الأوردة ويخفف الأعراض. يتم ذلك وفق الخطوات التالية:
القسطرة Catheterization
يتم إدخال قسطرة صغيرة لا يزيد حجمها عادة عن قلم رصاص في الوريد الفخذي أو الوريد الوداجي (منطقة الرقبة). يتم دفع القسطرة عبر الأوعية الدموية إلى منطقة دوالي الخصية بتوجيه الأشعة السينية في الوقت الفعلي والمعروف باسم التنظير الفلوري.
الإصمام Embolization
يتم إدخال مواد خاصة بالاصمام بمجرد وضع القسطرة في الأوردة المصابة مثل اللفائف أو البالونات أو عوامل التصلب. تساعد هذه المواد على سد الأوردة المسؤولة عن دوالي الخصية. نتيجة لذلك، يتم إعادة توجيه تدفق الدم عبر هذه الأوردة إلى الأوردة السليمة، ويتم تخفيف الضغط على الوريد الذي تسبب في الألم والتورم.
استعادة تدفق الدم Restoration of Blood Flow
يعمل علاج دوالي الخصية بالتخثيرعلى استعادة التصريف الوريدي الطبيعي من الخصيتين من خلال سد الأوردة غير الطبيعية. يساعد هذا الانخفاض في تدفق الدم عبر دوالي الخصية أيضاً على خفض درجة الحرارة المرتفعة حول الخصيتين، والتي يُعتقد أنها تؤثر سلباً على إنتاج الحيوانات المنوية والخصوبة. يحقق علاج دوالي الخصية بالتخثير التأثير العلاجي من خلال الانسداد الميكانيكي للأوردة واستعادة الدورة الدموية الطبيعية وتقليل الآثار الضارة المرتبطة بدوالي الخصية.
كيف يتم علاج دوالي الخصية بالتخثير؟
يتم إجراء عملية استئصال دوالي الخصية بالتخثير بشكل عام في العيادات الخارجية Outpatient، مما يعني أن المريض يمكنه العودة إلى المنزل في نفس اليوم. يتم إكمال الإجراء عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي مع توفير التخدير المركزي إذا لزم الأمر. فيما يلي نظرة عامة حول كيفية إجراء علاج دوالي الخصية بالتخثير:
- التحضير: قبل الإجراء قد يُطلب من المريض تجنب الطعام أو الشراب لعدة ساعات. يتم وضع المريض في وضعية مناسبة بمجرد وصوله إلى مركز العلاج وعادةً ما يكون مستلقياً على طاولة الأشعة السينية ويتم تنظيف وتعقيم الجلد فوق الفخذ أو الرقبة.
- إدخال القسطرة: يتم عمل شق صغير يقيس حوالي 1-2 سم بالقرب من الفخذ أو الرقبة، حيث يقوم الطبيب بإدخال قسطرة رفيعة ومرنة في الوريد الفخذي أو الوريد الوداجي (في الرقبة). يتم تمرير القسطرة بعناية عبر الأوعية الدموية إلى موقع دوالي الخصية تحت توجيه التصوير المستمر.
- إجراء الإصمام: يتم إطلاق عوامل الانسداد في الأوردة بمجرد وصول القسطرة إلى دوالي الخصية. تعمل هذه المواد على سد الأوردة غير الطبيعية. يعتمد اختيار المادة الانسدادية على تفاصيل دوالي الخصية وتفضيلات الطبيب المعالِج.
- الاستكمال: تتم إزالة القسطرة وإغلاق موقع الشق الصغير بعد سد الأوردة. تستغرق العملية ما بين 30 دقيقة إلى ساعة اعتماداً على تعقيد الحالة. يتم مراقبة المرضى عموماً لفترة قصيرة ثم إرسالهم إلى المنزل في نفس اليوم.
دور التخثير في تحسين تدفق الدم وتقليل الألم
يعد علاج دوالي الخصية بالتخثير فعالاً من خلال أدواره الآتية:
- تحسين تدفق الدم: حيث يعمل الانسداد على إعادة توجيه تدفق الدم إلى الأوردة السليمة من خلال سد الأوردة المتضخمة، وهذا يساعد على خفض الضغط الوريدي في كيس الصفن مما يقلل من الاحتقان وعدم الراحة الناجم عن دوالي الخصية، والأهم من ذلك أن تحسن تدفق الدم يساعد أيضاً في استعادة التصريف الوريدي الطبيعي من الخصيتين وهو أمر بالغ الأهمية للحفاظ على صحة الخصيتين ووظيفتهما.
- تقليل الألم: يمكن أن يسبب الضغط في دوالي الخصية انزعاجاً وتورماً ملحوظين، مما يجعل الأنشطة اليومية صعبة في كثير من الأحيان.
- تحسين الخصوبة: ترتبط دوالي الخصية بالعقم، حيث أن ارتفاع درجة الحرارة وتغير تدفق الدم يمكن أن يضعف إنتاج الحيوانات المنوية ووظيفتها. يمكن أن يساعد استئصال دوالي الخصية في استعادة وظيفة الحيوانات المنوية الطبيعية من خلال تحسين الدورة الدموية وخفض درجة الحرارة المرتفعة حول الخصيتين، مما يعزز احتمالات الخصوبة للرجال الذين يعانون من العقم بسبب دوالي الخصية.
مميزات علاج دوالي الخصية بالتخثير
يوفر علاج دوالي الخصية بالتخثير العديد من المزايا مقارنة بالطرق الجراحية التقليدية، مما يجعله خياراً مرغوباً للغاية للعديد من الرجال الذين يسعون إلى علاج دوالي الخصية، فهو:
- أقل تدخلاً: يتطلب علاج دوالي الخصية بالقسطرة شقاً صغيراً فقط، على عكس الجراحة المفتوحة، والتي تحتوي عادةً على شقوق أكبر.
- ذو وقت نقاهة أقصر: عادةً ما يمر المرضى الذين يخضعون لعلاج دوالي الخصية بالتخثير في وقت نقاهة أقصر بكثير مقارنة بمن يخضعون لاستئصال دوالي الخصية جراحياً. يمكن لمعظمهم العودة إلى الأنشطة الخفيفة في غضون 24-48 ساعة واستئناف الأنشطة الطبيعية في غضون أسبوع.
- يقلل من الألم والمضاعفات: نظراً لأن علاج دوالي الخصية بدون جراحة أقل تدخلاً من الجراحة، فإن المرضى يعانون عموماً من ألم أقل ومخاطر أقل للمضاعفات مثل العدوى والنزيف والندبات.
- ذو معدل نجاح مرتفع: العلاج بالتخثير فعال للغاية في علاج دوالي الخصية مع معدلات نجاح مماثلة لتلك الخاصة باستئصال دوالي الخصية جراحياً في تخفيف الأعراض وتحسين الخصوبة.
مدة التعافي بعد علاج دوالي بالتخثير
يكون التعافي بعد علاج دوالي الخصية بالتخثير سريعاً وغير معقد نسبياً ويمكن لمعظم المرضى العودة إلى المنزل في نفس اليوم، كما أن خطر حدوث المضاعفات منخفض. تتضمن عملية التعافي النموذجية ما يلي:
- الراحة لمدة 24-48 ساعة على الأقل بعد العملية
- استخدام مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية للسيطرة على أي انزعاج، فمن الشائع حدوث انزعاج خفيف أو كدمات في موقع إدخال القسطرة، ولكن عادة ما تختفي هذه الانزعاجات في غضون أيام قليلة
- تحديد موعد للمتابعة عادةً في غضون أسابيع قليلة لمراقبة أي تكرار للأعراض والتأكد من علاج دوالي الخصية بنجاح
نصائح للعناية بعد علاج دوالي الخصية بدون جراحة
لتسريع عملية التعافي وتقليل خطر حدوث المضاعفات، يجب اتباع نصائح العناية التالية:
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة التمارين الشاقة لمدة أسبوع على الأقل بعد العملية لتجنب الإجهاد
- مراقبة موقع الشق بحثاً عن علامات العدوى مثل الاحمرار أو التورم أو زيادة الألم، حيث يجب الاتصال بالطبيب في حال حدوث هذه العلامات
- تناول الأدوية الموصوفة حسب التوجيهات والسيطرة على الألم باستخدام الأدوية المتاحة دون وصفة طبية إذا لزم الأمر
- حضور مواعيد المتابعة للتأكد من نجاح العملية وعدم حدوث أي مضاعفات
من هم المؤهلون لإجراء علاج دوالي الخصية بدون جراحة؟
إن إجراء علاج دوالي الخصية بدون جراحة مناسب لمعظم الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية وخاصة أولئك الذين يعانون من الألم أو التورم أو العقم. عادةً ما يوصى بهذا الإجراء للرجال:
- الذين يسعون إلى علاج الخصوبة.
- الذين يريدون خياراً أقل توغلاً مقارنة بالجراحة التقليدية
- الذين ليسوا مؤهلين للجراحة بسبب حالات طبية أخرى أو مخاطر
قد لا تكون عملية استئصال دوالي الخصية مناسبة للرجال الذين يعانون من حالات طبية معينة مثل اضطرابات التخثر أو الحساسية الشديدة للمواد المستخدمة أثناء الإجراء.
يقدم مركز بيمارستان الطبي أحدث تقنيات علاج دوالي الخصية بدون جراحة في تركيا عن طريق التخثير، لذلك لا تتردد في التواصل معنا وطلب الاستشارة المجانية.
مقارنة بين علاج دوالي الخصية بالتخثير والعلاجات الجراحية الأخرى لدوالي الخصية
| علاج دوالي الخصية بالتخثير | استئصال دوالي الخصية جراحياً | |
| التدخل الجراحي | أقل تدخلاً، بدون شقوق كبيرة | أكثر تدخلاً، يتطلب شقوق كبيرة |
| التخدير | التخدير الموضعي | التخدير العام |
| طريقة الإجراء | إدخال قسطرة صغيرة | جراحة مفتوحة لإزالة أو ربط الأوردة |
| مدة التعافي | قصيرة (24-48 ساعة) | أطول (1-2 أسبوع) |
| الألم | أقل قدر من الانزعاج | ألم أكبر بسبب الشقوق الجراحية الأكبر |
| الخروج من المشفى | الخروج في نفس اليوم | يتطلب عادة الاستشفاء |
| المضاعفات | انخفاض خطر الإصابة بالعدوى والندبات | ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى والندبات |
| خطر تكرار الإصابة بالدوالي | أعلى قليلاً | أقل |
للمزيد من المعلومات يمكنك قراءة هذه المقالة أيضاً: عملية دوالي الحصية لعلاج العقم
المخاطر والمضاعفات المحتملة لعلاج دوالي الخصية بالتخثير
يعتبر علاج دوالي الخصية بدون جراحة إجراءاً آمناً إلا أنه قد يحصل بعض المضاعفات النادرة مثل:
- الإصابة بعدوى في موقع إدخال القسطرة
- تجمع الدم في موقع الشق
- هجرة المادة الانسدادية (المادة المستخدمة لسد الأوردة المصابة)
- نكس دوالي الخصية، مما قد يتطلب تكرار العلاج
- ردود الفعل التحسسية تجاه الصبغة المتباينة أو العوامل الانسدادية
يمكن تقليل معظم هذه المخاطر من خلال التخطيط الدقيق للإجراء والرعاية اللاحقة.
إن علاج دوالي الخصية بالتخثير هو علاج فعال وغير جراحي لدوالي الخصية، يوفر فوائد كبيرة مقارنة بالطرق الجراحية التقليدية. إن معدل نجاح هذا العلاج ووقت التعافي القصير وانخفاض خطر حدوث المضاعفات يجعله خياراً مفضلاً للعديد من الرجال الذين يعانون من أعراض مرتبطة بدوالي الخصية، ومع ذلك فإنه من المهم مناقشة خيارات العلاج مع الطبيب لتحديد النهج العلاجي الأكثر ملاءمة.
المصادر:
- American Urological Association (AUA)
- Healthline
- Journal of Vascular and Interventional Radiology
