العلاج الإشعاعي هو أحد أهم طرق علاج السرطان، ويعتمد على استخدام أشعة عالية الطاقة لتدمير خلايا السرطان ومنعها من النمو والانقسام. يعتبر العلاج الإشعاعي خيارًا فعالاً للعديد من أنواع السرطان، سواء كان بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي أو الجراحة، مما يعزز فرص السيطرة على المرض وتحسين جودة حياة المرضى.
ما هو العلاج الإشعاعي؟
العلاج الإشعاعي هو أحد أساليب علاج السرطان، ويعتمد على استخدام حزم مركزة من الطاقة للقضاء على الخلايا السرطانية. وغالبًا ما تُستخدم الأشعة السينية في هذا العلاج، إلا أن هناك أنواعًا أخرى مثل العلاج بالإشعاع البروتوني.
تطورت تقنيات العلاج الإشعاعي في السنوات الأخيرة لتصبح أكثر دقة، حيث يمكن توجيه الأشعة مباشرة نحو الورم مع تقليل تأثيرها على الأنسجة السليمة المحيطة. ويعمل العلاج من خلال تدمير المادة الوراثية داخل الخلايا، وهي المسؤولة عن نموها وانقسامها. ورغم أن بعض الخلايا السليمة قد تتأثر خلال العلاج، فإنها غالبًا تمتلك قدرة أعلى على إصلاح نفسها مقارنة بالخلايا السرطانية. وبذلك يهدف العلاج الإشعاعي إلى القضاء على السرطان مع الحفاظ قدر الإمكان على سلامة الأنسجة السليمة.
أنواع العلاج الإشعاعي
هناك نوعان رئيسيان للعلاج الإشعاعي، ويضم العلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج الإشعاعي الداخلي.
العلاج الإشعاعي الخارجي
هو النوع الأكثر شيوعًا، يوجه جهاز أشعة حزمًا من الإشعاع عالي الطاقة نحو الورم. قد تكون هذه الطاقة عبارة عن أشعة سينية (الأكثر شيوعًا)، أو إلكترونات، أو بروتونات. الدقة أمر حيوي في العلاج الإشعاعي الخارجي. سيقوم طبيب الأورام الإشعاعي بتصميم خطة علاجية تستهدف الورم بالإشعاع مع تجنب الأنسجة السليمة قدر الإمكان.
للعلاج الإشعاعي الخارجي أنواع عدة تشمل:
- العلاج بالأشعة المطابق ثلاثي الأبعاد (3D conformal radiation therapy): يستخدم الأشعة المقطعية وبرامج الكمبيوتر لإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للورم. باستخدام هذا النموذج كدليل، يوجه الجهاز حزم الإشعاع لاستهداف موقع السرطان مع تجنيب الأنسجة السليمة.
- العلاج الإشعاعي معدل الشدة (IMRT): شكل أكثر تقدمًا للعلاج الإشعاعي. يستخدم IMRT العديد من حزم الإشعاع التي تختلف في شدة الجرعة. إنه يوفر جرعة أعلى من الإشعاع إلى الورم وجرعات أقل إلى الأنسجة السليمة.
- العلاج الإشعاعي القوسي (Arc-based radiotherapy): شكل من أشكال IMRT. يوجه حزم الطاقة ذات الشدة المتغيرة في نمط قوسي دوّار. توصل هذه الطريقة الإشعاع أسرع من IMRT التقليدي. ويُعد كل من العلاج الإشعاعي المعدل الحجم القوسي (VMAT) والتوموثيرابي نوعين من هذا العلاج.
- العلاج الإشعاعي الموجه بالصور (IGRT): شكل من EBRT، حيث يحصل جهاز الإشعاع على صورة أشعة سينية منخفضة الجرعة أو تصوير مقطعي صغير قبل كل جلسة علاج. تساعد هذه الصورة في محاذاة موقع العلاج، مما يؤدي إلى توصيل أكثر دقة للإشعاع.
- علاج الجسيمات (Particle therapy): يستخدم إشعاعًا يتكون من بروتونات بدلاً من فوتونات (أشعة سينية). بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن للبروتونات أن توفر نفس جرعة الإشعاع إلى الورم مع تقليل الجرعة إلى الأنسجة السليمة.
- الجراحة الإشعاعية التجسيمية (Stereotactic radiosurgery): مثل جراحة غاما نايف (Gamma Knife)، تستخدم جرعات عالية من الإشعاع المركز لتدمير أورام دماغية صغيرة بدقة جراحية. وعلى عكس الجراحة، لا تتطلب قطعًا. عادةً يستغرق هذا العلاج من يوم إلى خمسة أيام.
- العلاج بالأشعة التجسيمي للجسم (SBRT): يستخدم جرعات عالية من الإشعاع المركز لتدمير الأورام خارج الدماغ. مثل الجراحة الإشعاعية التجسيمية، يقضي على الأورام بدقة جراحية ولكن من دون تدخل جراحي فعلي.
- العلاج بالأشعة أثناء العملية (IORT): يوصل الإشعاع أثناء الجراحة. بعد إزالة الورم جراحيًا، يدمر IORT أي خلايا سرطانية متبقية لا يمكن إزالتها جراحيًا بأمان.
العلاج الإشعاعي الداخلي
العلاج الإشعاعي الداخلي يهدف إلى وضع الإشعاع داخل الجسم بالقرب من الخلايا السرطانية لاستهداف الأورام بشكل دقيق. يتم استخدامه بشكل رئيسي لعلاج الأورام الأصغر في الرأس، العنق، الثدي، عنق الرحم، الرحم، أو البروستات، ويمكن أن يتلقى المريض العلاج الإشعاعي الداخلي بعدة طرق، بما في ذلك عبر مصدر صلب أو سائل:
- المعالجة الكثبية (Brachytherapy): يتم زرع مصدر إشعاعي صلب، أو بذرة، داخل أو بجانب الورم. يطلق المصدر إشعاعًا على منطقة صغيرة لقتل الخلايا السرطانية. بعض الزرعات تطلق جرعات منخفضة لفترات أطول (أسابيع). والبعض الآخر قد يطلق جرعات عالية لفترات أقصر (دقائق). بينما تبقى بعض الزرعات الأخرى في الجسم إلى الأبد وتستمر في إطلاق الإشعاع حتى تتوقف عن العمل.
- العلاج الجهازي (Systemic therapy): يُستخدم مادة مشعة سائلة تُرسل عبر مجرى الدم للوصول إلى الخلايا السرطانية وتدميرها. قد تُبتلع بعض المواد المشعة، بينما يُعطى البعض الآخر عن طريق الحقن الوريدي (IV).
العلاج بالنظائر المشعة
هو شكل من العلاج الإشعاعي النظامي يستهدف الخلايا السرطانية بشكل دقيق باستخدام الأجسام المضادة. في هذا الإجراء، يُربَط نظير مشع (مادة إشعاعية) مع جسم مضاد أحادي النسيلة يملك القدرة على التعرف على مستقبلات أو مولدات مضادة موجودة على سطح الخلايا السرطانية. عندما يُحقن هذا المركب في مجرى الدم، فإنه يلتصق بالخلايا السرطانية، وعندها يطلق الإشعاع مباشرة نحوها، مدمّراً الحمض النووي داخل الخلايا المستهدفة. بهذا الأسلوب، يُمكن توجيه جرعة إشعاعية عالية نحو الورم مع الحد الأدنى من التأثير على الأنسجة السليمة المحيطة.
دواعي استخدام العلاج الإشعاعي
قد يتلقى المريض علاج إشعاعي لأسباب مختلفة، إما لتدمير الورم، أو تلطيف الأعراض.
تدمير الورم وعلاج السرطان
- يُطلق على ذلك أحيانًا اسم العلاج الجذري. قد تتلقى العلاج الإشعاعي بمفرده أو أحيانًا مع العلاج الكيميائي، ويُعرف ذلك باسم العلاج الكيموإشعاعي (chemoradiation). كما قد تُعطى علاجات أخرى مع الإشعاع كجزء من تجربة سريرية.
- في بعض أنواع السرطان، يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لتقليل خطر عودة السرطان، ويُعرف ذلك باسم العلاج الإشعاعي المساعد (adjuvant radiotherapy).
- وأحيانًا يُعطى العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتصغير حجم الورم وجعل إزالته أسهل، ويُعرف ذلك باسم العلاج الإشعاعي المساعد الجديد (neo-adjuvant radiotherapy).
علاج الأعراض (العلاج بالأشعة التلطيفي)
إذا لم يكن من الممكن شفاء السرطان، قد تتلقى العلاج الإشعاعي التلطيفي. يساعد هذا العلاج في السيطرة على أعراض السرطان وأحيانًا قد يساهم في تقليص الورم، وعلى سبيل المثال، قد يُستخدم العلاج الإشعاعي التلطيفي للمساعدة في:
- السيطرة على الألم الناتج عن انتشار السرطان إلى العظام.
- السيطرة على النزيف الناتج عن بعض أنواع الأورام.
- تقليل السعال الناتج عن السرطان في الرئتين.
كيفية التحضير لجلسات العلاج الإشعاعي
يتم التحضير وفق الخطوات التالية:
ما الذي يحدث قبل العلاج؟
في العلاج الإشعاعي الداخلي، قد يتطلب الأمر إجراء فحص سريري وتصوير إشعاعي لتحديد موضع الورم بدقة. يقوم طبيب الأورام الإشعاعي بتوضيح خطوات التحضير قبل يوم الإجراء وفقًا لنوع التقنية المستخدمة لتوصيل الإشعاع، أما في العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT)، فيُجرى موعد خاص يُعرف باسم المحاكاة (Simulation)، وهي مرحلة التخطيط الأساسية للعلاج، حيث يتم تصميم برنامج علاجي مخصص للمريض، وتشمل المحاكاة عادةً:
- تحديد الوضعية: يُوضَع المريض على طاولة العلاج بنفس الوضعية التي سيُجرى بها العلاج لاحقًا، مع استخدام قوالب تثبيت أو أقنعة خاصة للحفاظ على ثبات الجسم وضمان المحاذاة الدقيقة أثناء الجلسات. وقد تُضاف علامات جلدية مؤقتة أو دائمة (نقاط صغيرة) لتحديد المناطق التي يجب أن تتلقى الإشعاع بدقة.
- إجراء الصور:يُنفَّذ تصوير مقطعي (CT) أو تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد موقع الورم وأبعاده بدقة. تُستخدم هذه الصور لتخطيط الحقول الإشعاعية وتوجيه الجرعة بحيث تُستهدف الخلايا السرطانية فقط مع الحفاظ على الأنسجة السليمة المحيطة.
- مرحلة المحاكاة: تُتيح هذه المرحلة لفريق طب الأورام الإشعاعي تحديد الجرعة المناسبة من الإشعاع وطريقة توصيلها، لضمان تحقيق أفضل توازن ممكن بين فعالية العلاج وسلامة الأنسجة السليمة.
ما الذي يحدث أثناء العلاج؟
يُجرى العلاج الإشعاعي الداخلي عادةً في غرفة مخصصة داخل المستشفى أو ضمن قسم العلاج للمرضى الخارجيين. يقوم طبيب الأورام الإشعاعي بإدخال الغرسة المشعة إلى موضع الورم باستخدام قسطرة مرنة دقيقة، ويتم الإجراء تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام لتجنب الألم أو الانزعاج، أما في العلاج الإشعاعي الداخلي الجهازي، فتُعطى مادة مشعة سائلة عبر الوريد لتنتقل في مجرى الدم وتستهدف الخلايا السرطانية داخل الجسم.
في المقابل، يتم العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) بينما يكون المريض مستلقيًا على طاولة العلاج كما في جلسة المحاكاة السابقة. يتحرك جهاز الإشعاع حول الجسم دون ملامسته، ويقوم أخصائي العلاج الإشعاعي بتشغيل الجهاز من غرفة منفصلة، مع إمكانية التواصل الصوتي المباشر عبر نظام اتصال داخلي، ويُوجَّه الإشعاع بدقة عالية نحو الورم من زوايا متعددة لتحقيق أفضل تغطية علاجية مع تقليل تأثيره على الأنسجة السليمة، ولا يشعر المريض بأي ألم أثناء تلقي الإشعاع.
عدد الجلسات ومدة العلاج الإشعاعي
- عادةً يتم العلاج بالإشعاع الخارجي خمسة أيام في الأسبوع على مدار عدة أسابيع.
- بعض الأنواع قد تُعطى خلال أسبوع إلى أسبوعين فقط، حسب نوع السرطان وحالة المريض.
- في بعض الحالات، خصوصًا لتخفيف الألم أو الأعراض عند السرطان المتقدم، قد يُعطى جلسة واحدة فقط.
- مدة كل جلسة تتراوح بين 10 إلى 30 دقيقة تقريبًا، مع معظم الوقت المخصص لضبط الوضعية الصحيحة للجسم.
ما يحدث خلال جلسة العلاج الإشعاعي
- يُستلقى على الطاولة في الوضعية نفسها التي تم تحديدها خلال مرحلة التخطيط أو المحاكاة، لضمان دقة توجيه الإشعاع نحو المنطقة المستهدفة.
- يستخدم فريق العلاج الإشعاعي جهازًا يُعرف باسم المعجل الخطي لتوليد حزم إشعاعية عالية الطاقة تُوجه إلى الورم من زوايا متعددة دون أي ملامسة للجسم.
- قد تُستخدم قوالب تثبيت أو أقنعة خاصة للمحافظة على وضعية ثابتة طوال الجلسة ومنع أي حركة تؤثر على دقة العلاج.
- يُصدر الجهاز أثناء التشغيل صوت طنين خفيف وقد يدور حول الجسم للوصول إلى الزاوية المثلى لاستهداف الورم بدقة ميليمترية.
- يبقى فريق العلاج في غرفة مجاورة لمراقبة الجلسة عبر أنظمة اتصال صوتي وبصري تتيح التواصل المستمر.
- لا يُسبب العلاج الإشعاعي ألمًا، ولكن في حال الشعور بأي انزعاج أو قلق يجب إبلاغ الفريق فورًا لضبط الوضعية أو التوقف المؤقت عن الإجراء.
الفرق بين الجلسات القصيرة والطويلة
- الجلسات الطويلة (عدة أسابيع): تُوزع على أيام متتابعة مع فواصل للسماح للأنسجة السليمة بالتعافي، وتستهدف العلاج الشافي للسرطان.
- الجلسات القصيرة (أسبوع إلى أسبوعين أو جلسة واحدة): غالبًا تستخدم لتخفيف الألم أو السيطرة على الأعراض في حالات السرطان المتقدم، وتركز على التلطيف وليس العلاج الجذري.
الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي
قد يعاني المريض من الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي أو لا يعاني منها، ويعتمد ذلك على الجزء من الجسم الذي يتعرض للإشعاع ومقدار الجرعة المستخدمة. في حال حدوث آثار جانبية، يمكن السيطرة عليها أثناء فترة العلاج من خلال الإشراف الطبي المناسب، وغالبًا ما تختفي هذه الآثار تدريجيًا بعد الانتهاء من العلاج.
| الجزء الذي يخضع للعلاج من الجسم | الآثار الجانبية الشائعة |
|---|---|
| أي جزء | تساقط الشعر في موضع العلاج (تساقط دائم في بعض الأحيان)، تهيُّج الجلد في موضع العلاج، التعب |
| الرأس والرقبة | جفاف الفم، لزوجة اللعاب، صعوبة البلع، التهاب الحلق، تغيرات في طريقة تذوق الطعام، الغثيان، تقرحات الفم، تسوس الأسنان |
| الصدر | صعوبة في البَلْع، السعال، ضيق النفس |
| البطن | الغثيان، القيء، الإسهال |
| الحوض | \الإسهال، تهيج المثانة، كثرة التبول، الخلل الوظيفي الجنسي |
أحيانًا قد تظهر بعض الآثار الجانبية بعد العلاج. وتُسمى بالآثار الجانبية المتأخرة. وفي حالات نادرة للغاية، قد يتكون ورم سرطاني جديد بعد علاج السرطان بسنوات أو عقود. وقد يرجع السبب للعلاج الإشعاعي أو العلاجات الأخرى. وهذا ما يُعرف بالسرطان الرئيسي الثاني.
مميزات العلاج الإشعاعي
للعلاج الإشعاعي مميزات عديدة وتشمل:
- فعّال لعلاج السرطان: يستخدم جرعات عالية من الإشعاع لقتل خلايا السرطان وتقليص الأورام.
- تقليل حجم الأورام: يمكن أن يساعد في تسهيل إزالة الورم جراحيًا أو تخفيف الأعراض المرتبطة بالورم.
- دقة متقدمة: توجيه الإشعاع بدقة نحو الورم يقلل من الضرر على الأنسجة السليمة.
- مرونة الاستخدام: يمكن استخدامه كعلاج أساسي، مساعد بعد الجراحة، أو لتخفيف الأعراض في الحالات المتقدمة.
عيوب العلاج الإشعاعي
من العيوب الشائعة للعلاج الإشعاعي:
- الآثار الجانبية المحتملة: تشمل التعب، تساقط الشعر في منطقة العلاج، تهيج الجلد، والغثيان، حسب نوع الورم ومكانه.
- الحاجة لعدة جلسات: غالبًا ما يستمر العلاج عدة أسابيع، مما قد يؤثر على نمط الحياة اليومي.
- آثار جانبية طويلة المدى: قد تظهر بعد سنوات، مثل مشاكل في الأنسجة المعالجة أو خطر الإصابة بسرطان ثانوي.
فترة التعافي بعد العلاج الإشعاعي
بعد العلاج الإشعاعي الداخلي، يُسمح للمريض عادةً بالعودة إلى المنزل في اليوم نفسه بعد فترة تعافٍ قصيرة، إلا في بعض الحالات التي قد تتطلب البقاء في المستشفى مؤقتًا حتى يتخلص الجسم من الكميات البسيطة المتبقية من الإشعاع ،أما في العلاج الإشعاعي الجهازي الذي يُعطى عبر الوريد، فقد تُفرز كميات ضئيلة من الإشعاع من خلال سوائل الجسم مثل العرق أو البول أو الدم لفترة محدودة.
في حال تلقّي غرسة مشعة دائمة أو علاج وريدي إشعاعي، قد يوجد احتمال طفيف لتعرّض الآخرين للإشعاع، لذلك من الضروري اتباع تعليمات فريق العلاج الإشعاعي بدقة حول فترات العزل المؤقتة ومقدار التواصل المسموح مع الآخرين، بينما في العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT)، لا يبقى أي إشعاع داخل الجسم بعد الجلسة، ويمكن للمريض ممارسة نشاطاته اليومية المعتادة بأمان تام دون أي خطر على المحيطين به.
نصائح للمريض خلال العلاج الإشعاعي
يفضل اتباع النصائح الآتية عند العلاج الإشعاعي:
- العناية بالبشرة: تجنب التعرض المباشر للشمس، استخدم ملابس واقية ومرطبات مناسبة، وابتعد عن الصابون أو المواد الكيميائية القاسية.
- النظام الغذائي: تناول أطعمة غنية بالفيتامينات والمعادن والبروتين، وتجنب الأطعمة الدهنية والمقلية والمشروبات الغازية.
- الدعم النفسي: احصل على دعم نفسي من مستشار أو مجموعات دعم، وشارك في أنشطة تساعد على الاسترخاء مثل التأمل أو اليوغا.
هذه النصائح تساعد على تقليل الآثار الجانبية وتعزيز التعافي أثناء العلاج الإشعاعي.
ختاماً، يُعد العلاج الإشعاعي أحد الأعمدة الأساسية في علاج السرطان، فهو يساعد على تقليص الأورام وقتل الخلايا السرطانية بدقة مع الحفاظ على الأنسجة السليمة قدر الإمكان. من الضروري استشارة الطبيب لتحديد الخطة العلاجية الأنسب لكل حالة، وضمان الحصول على أفضل النتائج بأقل آثار جانبية ممكنة.
المصادر:
- National Cancer Institute. (n.d.). Radiation therapy (PDQ®)–Patient version. Retrieved October 1, 2025
- StatPearls Publishing. (2024). Adverse effects of radiation therapy. In StatPearls (online). Retrieved October 1, 2025
