يُعدّ فَهم أعراض سرطان الغدد اللعابية خطوة مهمّة نحو الكشف المبكر وتحسين النتائج العلاجية. وهذا النوع من السرطان نادر نسبياً، إذ تقدر نسبة الإصابة السنوية بحوالي 2.5-3 لـ 100000 شخص في الدول الغربية. على الرغم من ذلك، فإن الخطورة تكمن في أن الأعراض قد تبدو خفيفة في البداية أو تُشخّص على أنها حالات حميدة، ورغم التطوّرات العلاجية، فإن معدّل البقاء على قيد الحياة خلال خمس سنوات يبلغ حوالي 78 % لكافة المراحل مجتمعة، لذلك يصبح إدراك الأعراض والتحرّك السريع ضرورياً للوقاية والتشخيص المبكر.
ما هي الغدد اللعابية؟
هي الغدد المسؤولة عن تصنيع اللعاب وإطلاقه في الفم للحفاظ على رطوبة الفم والحلق كما تساعد في بلع الطعام وهضمه. تختلف هذه الغدد من ناحية الحجم حيث توجد غدد لعابية كبيرة وصغيرة. هناك ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الرئيسية: الغدة النكفية والغدد تحت الفك السفلي والغدد تحت اللسان.
ما هو سرطان الغدد اللعابية؟
سرطان الغدد اللعابية هو مصطلح يستخدم لوصف الأورام الخبيثة التي تصيب الغدد اللعابية في الفم أو بالقرب منه. قد تكون أورام الغدد اللعابية حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية) يحدث كل منها بوتيرة متساوية. قد يصيب سرطان الغدد اللعابية أي من الغدد اللعابية، يعتمد التشخيص على نوع سرطان الغدد اللعابية ومرحلة المرض (مدى تقدم المرض).
| الخاصية | حميد | خبيث |
|---|---|---|
| الألم | نادر | شائع |
| النمو | بطيء | سريع |
| العصب الوجهي | سليم | قد يتأثر |
| الانتشار | لا | ممكن |
مَنْ المحتمل أن يصاب بسرطان الغدد اللعابية؟
يمكن لأي شخص أن يصاب بسرطان الغدد اللعابية ولكن الرجال يكونون أكثر عرضة للإصابة بأورام الغدد اللعابية. كما يصبح الشخص أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد اللعابية إذا كان:
- يبلغ من العمر 55 عاماً أو أكثر
- يدخن أو يتعاطى الكحول بشكل متكرر
- يتلقى العلاج الإشعاعي على الرأس أو الرقبة أو يتعرض لمواد مشعة
- يعمل في بعض المهن بما في ذلك السباكة وتصنيع المنتجات المطاطية وتعدين الأسبستوس وصناعات الجلود
أسباب سرطان الغدد اللعابية
السبب الدقيق لمعظم سرطانات الغدد اللعابية غير معروف، يمكن أن تحدث أورام الغدد اللعابية في أي غدة لعابية موجودة في الفم أو بالقرب منه. الأكثر شيوعاً منها تحدث في الغدد اللعابية الثلاث الرئيسية التي تتمثل بـ :
- الغدد النكفية (داخل كل خد)
- الغدد تحت الفك السفلي (في قاع الفم)
- الغدد تحت اللسان (تحت اللسان)
يحدث سرطان الغدد اللعابية أيضاً داخل الغدد اللعابية الصغرى المجهرية، تقع هذه الغدد داخل سقف أو أرضية الفم وبطانة اللسان والشفاه وداخل الخدين والجيوب الأنفية والأنف وعلبة الصوت. قد تكون أورام الغدد اللعابية حميدة أو خبيثة (سرطان)، تنمو الأورام الحميدة بشكل عام ببطء ومن غير المحتمل أن تنتشر إلى أنسجة أخرى، حوالي 50% من أورام الغدد اللعابية غير سرطانية ومع ذلك فإن بعض أورام الغدد اللعابية خبيثة وقد تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.
أعراض سرطان الغدد اللعابية
تختلف الأعراض حسب نوع الورم ومرحلته، وتنقسم إلى:
أعراض مبكرة
- كتلة غير مؤلمة في الفك أو الرقبة أو الفم
- تورم بسيط في الغدة اللعابية
أعراض متقدمة (مؤشرات خطورة)
- ضعف أو شلل في عضلات الوجه (بسبب تأثر العصب الوجهي)
- ألم مستمر في الوجه أو الفك
- صعوبة في فتح الفم
- صعوبة البلع
- تنميل في الوجه
- نزيف من الفم
علامة تحذيرية مهمة: وجود كتلة مع ضعف في عضلات الوجه يُعد مؤشراً قوياً على ورم خبيث.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
يجب استشارة الطبيب فوراً عند ظهور:
- صعوبة مستمرة في البلع أو فتح الفم
- كتلة تستمر لأكثر من أسبوعين
- ألم غير مبرر في الوجه أو الفك
- تنميل أو ضعف في الوجه
التشخيص والاختبارات
يقوم الطبيب بتشخيص سرطان الغدد اللعابية من خلال الفحص البدني ومراجعة السجلات والتاريخ الطبي والشخصي. في بعض الحالات يطلب الأطباء إجراء اختبارات تشخيصية إضافية للتأكد من وجود ورم، تشمل هذه الاختبارات:
- التصوير المقطعي المحوسب باستخدام الأشعة السينية لتوفير صور للكتل داخل الغدد اللعابية
- التصوير بالرنين المغناطيسي MRI والذي يستخدم المغناطيس وموجات الراديو لإنشاء صور لهياكل الجسم الداخلية
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET باستخدام كميات صغيرة من المواد المشعة لتحديد الكتل السرطانية
- خزعة بإبرة دقيقة لجمع عينة صغيرة من الأنسجة والسوائل من ورم الغدة اللعابية لمزيد من الفحص في المختبر
ما هي مراحل سرطان الغدد اللعابية؟
بمجرد اكتشاف سرطان الغدد اللعابية سيتم إجراء مزيد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذا يسمى التدريج، يحتاج الطبيب إلى معرفة مرحلة المرض للتخطيط للعلاج. تصنف سرطانات الغدد اللعابية حسب “الدرجة” والتي تخبرنا بمدى سرعة نمو وانتشار الخلايا السرطانية بناءً على شكل الخلايا تحت المجهر. تنمو السرطانات منخفضة الدرجة بشكل أبطأ من السرطانات عالية الدرجة. تستخدم المراحل التالية لعلاج سرطان الغدد اللعابية:
المرحلة الأولى من سرطان الغدد اللعابية
يبلغ قطر السرطان 2 سم أو أقل ولم ينتشر خارج الغدد اللعابية.
المرحلة الثانية من سرطان الغدد اللعابية
السرطان أكبر من 2 سم ولكن قطره لا يزيد عن 4 سم ولم ينتشر خارج الغدد اللعابية.
المرحلة الثالثة من سرطان الغدد اللعابية
يكون الورم من المرحلة الثالثة إذا:
- يبلغ قطر السرطان أكثر من 4 سم وانتشر في الجلد أو الأنسجة الرخوة أو العظام أو الأعصاب حول الغدة، قد يكون السرطان قد انتشر إلى عقدة ليمفاوية واحدة أو لم ينتشر.
- حجم السرطان أقل من 4 سم وانتشر إلى عقدة ليمفاوية واحدة.
المرحلة الرابعة من سرطان الغدد اللعابية
المرحلة الرابعة الأولى
- انتشار السرطان في الجلد أو الأنسجة الرخوة أو العظام أو الأعصاب حول الغدة اللعابية وقد يصل حجمه إلى 6 سنتيمترات، وربما انتشر إلى عقد ليمفاوية واحدة أو أكثر ولكنه لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- السرطان بأي حجم وانتشر إلى الأنسجة القريبة وانتشر إلى عقدة ليمفاوية واحدة على نفس الجانب من الرقبة حيث السرطان وإلى العقد الليمفاوية على جانبي العنق أو إلى أي عقدة ليمفاوية.
المرحلة الرابعة الثانية
- انتشر السرطان إلى عظام الجمجمة أو الشريان السباتي المحيط بها، وهو الشريان الرئيسي (الأيمن والأيسر) للرقبة الذي ينقل الدم إلى الرأس والدماغ، وربما انتشر إلى عقد لمفاوية واحدة أو أكثر.
- السرطان أكبر من 6 سم وقد ينتشر إلى الأنسجة المجاورة، وانتشر إلى عقدة ليمفاوية واحدة على الأقل.
المرحلة الرابعة الثالثة
قد يكون السرطان بأي حجم وقد يكون قد انتشر إلى الأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية وانتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
علاج سرطان الغدد اللعابية
عادةً ما تكون الجراحة هي أفضل خيار علاجي للأورام الحميدة التي يمكن إزالتها بأمان، بعد الجراحة يركز تعافيك على منع العدوى وإدارة الألم، قد يصف لك طبيبك أدوية مثل المضادات الحيوية ومسكنات الألم لتحقيق هذه الأهداف. أما في حال كان الورم ينمو بسرعة أو إذا انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم فقد يوصي الطبيب الخاص بك بعلاجات إضافية، تشمل هذه العلاجات:
الجراحة
الجراحة هي العلاج الأساسي لأورام الغدد اللعابية الخبيثة، قد يقوم الجراح بإزالة العقد الليمفاوية (استئصال العقد اللمفية) بالإضافة إلى إزالة الورم في حال اشتبه بانتشار السرطان هناك. بعد الجراحة من المحتمل أن تتلقى العلاج الإشعاعي لقتل أي خلايا سرطانية متبقية حتى لا يعود السرطان.
العلاج الإشعاعي
يتم في العلاج الإشعاعي استخدام جهاز يوجه الإشعاع نحو جزء من الجسم به خلايا سرطانية ليدمرها، هناك نوعان من العلاج الإشعاعي المستخدم لعلاج سرطان الغدد اللعابية هما حزمة الفوتون والنيوترون. قد سكون أيضاً إشعاعاً كجزء من الرعاية التلطيفية، توفر الرعاية التلطيفية تخفيف الأعراض وتحسين تجربة العلاج والحياة العامة.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية، قد تتلقى العلاج الكيميائي إذا انتشر السرطان من الغدد اللعابية إلى الأنسجة الأخرى خارج الرأس والرقبة.
المتابعة بعد علاج سرطان الغدد اللعابية
قد يتم تكرار بعض الاختبارات التي تم إجراؤها لتشخيص السرطان فيما بعد لمعرفة مدى نجاح العلاج، تبنى القرارات المتعلقة بمواصلة العلاج أو تغييره أو إيقافه بالإعتماد على نتائج هذه الاختبارات. سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج، تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالتك قد تغيرت أو إذا تكرر السرطان (عاد)، تسمى هذه الاختبارات باختبارات المتابعة أو الفحوصات.
في ختام الحديث حول أعراض سرطان الغدد اللعابية، من الضروري التأكيد بأن الاهتمام بأي تغيّر غير معتاد في منطقة الفك أو الرقبة أو الفم ينبغي أن يثير الانتباه. حيث تتميز تركيا بفريق متخصص في تشخيص أمراض الغدد اللعابية يمكنه تقديم الاستشارة بدقّة وبأحدث التقنيات. إن الاستباقية في مراجعه الطبيب تتيح الوصول إلى تشخيص أسرع وتطبيق خيارات علاجية أكثر فعالية، مما يعزّز فرص الشفاء ويمنح المريض الطمأنينة التي يحتاجها.
المصادر: