يواجه العديد من الناس صعوبات مستمرة في حركة الكتف أو آلاماً مزمنة لا تستجيب للعلاجات التقليدية، وعندما يصبح الألم عائقاً أمام أبسط الحركات اليومية تبدأ رحلة البحث عن حلول فعالة ودائمة، وأدى زيادة البحث عن حلول جراحية متقدمة، إلى بروز عملية استبدال مفصل الكتف العكسي، كأحد أفضل الخيارات الحديثة التي تستحق التعرف عليها.
ما هو استبدال مفصل الكتف العكسي؟
تعد عملية استبدال مفصل الكتف العكسي نوع من عملية استبدال مفصل الكتف الكلي، حيث تسمى أحياناً الاستبدال الكلي العكسي لمفصل الكتف، إذ يقوم الجراح خلال العملية بإزالة المفصل الطبيعي واستبداله بمفصل صناعي مصنوع من المعدن أو البلاستيك.
ومن أجل فهم هذه العملية لا بد من فهم تشريح مفصل الكتف، إذ يتكون من التقاء لوح الكتف مع عظم العضد ويكون الجزء العلوي من عظم العضد على شكل كرة، وتستقر هذه الكرة داخل التجويف الموجود في لوح الكتف، أما المفصل الصناعي المستخدم في عملية استبدال مفصل الكتف العكسي، تصبح الكرة من بنية لوح الكتف وتدخل في تجويف موضوع أعلى عظم العضد، أي بعكس الوضع الطبيعي للمفصل.
متى يستخدم المفصل العكسي بدلاً من المفصل التقليدي؟
الفرق بين المفصل الصناعي العكسي ومفصل الكتف التقليدي هو أنّه في المفصل الصناعي العكسي، كما ذكرنا، توضع الكرة في لوح الكتف وهذا عكس موقعها الطبيعي، أما التجويف فيوضع على جانب الذراع ويدعمه قضيب معدني داخل عظم العضد، أما في الجراحة التقليدية، تثبت الكرة المعدنية في الجزء العلوي من عظم العضد، ويتم تثبيت التجويف البلاستيكي الجديد في لوح الكتف، وهذا يتبع التشريح الطبيعي للإنسان بشكل أقرب.
أسباب إجراء استبدال مفصل الكتف العكسي
قد يوصي الطبيب بإجراء استبدال مفصل الكتف العكسي في عدة حالات، منها:
- تمزق كامل في الكفة المدورة: إذا كانت جميع أوتار الكفة المدورة ممزقة والمريض غير قادر على رفع الذراع بما يكفي لأداء المهام اليومية، فقد يساعد المفصل الصناعي العكسي في استعادة الحركة والوظيفة، وغالباً ما يظهر بروز في مقدمة الكتف عند محاولة رفع الذراع في هذه الحالة، ويعرف هذا بالهجرة الأمامية العلوية أو تحت الخلع، في هذه الحالة قد لا يشعر المريض بألم ولكن عدم القدرة على رفع الذراع يؤثر سلباً على جودة الحياة.
- فشل سابق في عملية استبدال مفصل الكتف: قد يوصي الطبيب بالاستبدال العكسي للكتف للمرضى الذين خضعوا سابقاً لاستبدال تقليدي نتيجة الفصال العظمي أو الكسور أو غيرها، وما زالوا يعانون من أعراض مثل الألم أو فقدان الحركة، وتتطلب الجراحة في هذه الحالة إزالة المفصل الصناعي التقليدي أولاً.
- كسر في مفصل الكتف: قد يحتاج المريض إلى طرف صناعي عكسي في بعض حالات الكسور، وخاصةً تلك القريبة من موضع اتصال رأس العضد بجذع العظم.
- وجود ورم في مفصل الكتف: قد يكون الطرف الصناعي العكسي ضرورياً في حال وجود ورم في الجزء القريب من عظم العضد يشمل جذع العظم أو رأس العضد نفسه.
- اعتلال مفصل الكتف الناتج عن تمزق الكفة المدورة
- ألم شديد في الكتف مع صعوبة في رفع الذراع بعيداً عن الجسم أو فوق الرأس
- خلع مزمن في مفصل الكتف
وقد يوصي الطبيب بهذه العملية إذا لم تجد العلاجات غير الجراحية، مثل الراحة والأدوية وحقن الكورتيزون أو العلاج الطبيعي في تخفيف ألم الكتف.
خطوات عملية استبدال مفصل الكتف العكسي
قبل العملية بعدة أيام، يحتاج المريض إلى عدة فحوصات واختبارات للتأكد من جهازيته للعملية مثل:
- فحص بدني للتأكد أنّ المريض بصحة جيدة لإجراء العملية
- تخطيط كهربائي للقلب (EKG) من أجل فحص صحة القلب
- فحوصات التصوير مثل أخذ صوة بالأشعة السينية للكتف أو تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT).
- فحوصات الدم
كما يجب إخبار الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات التي يتناولها المريض، وقد يطلب الطبيب التوقف عن بعضها قبل الجراحة، كما سيخبر الطبيب المريض بموعد التوقف عن الأكل والشرب قبل الجراحة، وعادةً ما يطلب الامتناع عن الأكل والشرب لمدة ثماني ساعات قبل العملية.
ماذا يحدث أثناء عملية استبدال مفصل الكتف العكسي؟
في البداية، يتم تخدير المريض تخديراً عاماً وخلال العملية سيقوم الجراح بما يلي:
- إجراء شق جراحي في الجلد حول الكتف
- إزالة الغضروف والعظم التالف من مفصل الكتف
- إدخال المفصل الصناعي للكتف
- تثبيت الكرة المعدنية في لوح الكتف وإدخال التجويف في الطرف العلوي من عظم العضد (الجزء المزروع في العضد مصنوع من المعدن مع كوب بلاستيكي في الطرف يتصل بالكرة في لوح الكتف)
- إعادة محاذاة مفصل الكتف وخياطة الشق الجراحي
وعادةًَ ما تستغرق عملية استبدال مفصل الكتف العكسي من ساعة إلى ساعتين، وقد تزيد المدة أو تقل حسب مدى تلف مفصل الكتف والعضلات والأنسجة المحيطة به.
فترة التعافي والتأهيل بعد الجراحة
عادةً يستغرق التعافي الكامل 6 أشهر، ويحتاج المريض إلى إبقاء ذراعه في حالة راحة لعدة أسابيع بعد الجراحة، بعد ذلك قد يقترح الطبيب بعض التمارين والحركات للكتف لمساعدة المريض على استعادة الكتف تدريجياً، كما يمكن أن يقترح الطبيب مزيجاً من الأدوية المسكنة للألم وأدوية مضادة للالتهاب غير ستيروئيدية (NSAIDs) بالإضافة للباراسيتامول لتخفيف الألم.
بعد بضعة أسابيع سيحتاج المريض إلى العلاج الطبيعي، حيث سيعطي أخصائي العلاج الطبيعي تمارين وتمتدات لتقوية عضلات الكتف واستعادة مدى حركة الكتف، وقد يحتاج المريض إلى تجنب الأنشطة البدنية المكثفة مثل التمارين الرياضية ورفع الأوزان لعدة أشهر، ويمكن للمريض زيادة النشاط تدريجياً بمجرد أن يخبره الجراح بذلك.
فوائد عملية استبدال مفصل الكتف العكسي
تتميز عملية استبدال مفصل الكتف العكسي بالعديد من الفوائد، إذ يمكن أن يقلل استبدال مفصل الكتف العكسي بشكل كبير من الألم والتصلب الذي يشعر به المريض في الكتف، ويتمكن العديد من الأشخاص من استخدام أكتافهم بشكل أفضل أو أكثر فاعلية مما كانوا عليه قبل الجراحة مع زيادة في مدى الحركة، كما يوفر استبدال مفصل الكتف العكسي خياراً للأشخاص الذين لا يعتبرون مرشحين مناسبين للاستبدال التقليدي لمساعدتهم على التخفيف من الألم الشديد والأعراض الشديدة.
كم يدوم مفصل الكتف العكسي؟
عادةً ما يدوم استبدال مفصل الكتف العكسي لفترة طويلة، حيث تدوم المفاصل الصناعية عادةً 15 سنة على الأقل، ويعيش الكثير من المرضى الذين خضعوا لهذه العملية مع الطرف الصناعي لبقية حياتهم.
مضاعفات ومخاطر عملية استبدال مفصل الكتف العكسي
لا يخلو أي عمل جراحي من بعض المضاعفات والمخاطر، كما يمكن إدارة بعض مخاطر هذه الجراحة بشكل فعال إذا تم اكتشافها وعلاجها بسرعة وتشمل بعض المضاعفات ما يلي:
- العدوى التي تطلب غسل الجرح في غرفة العمليات وقد تكون خطيرة بما يكفي لتتطلب جراحة تصحيحية، بما في ذلك إزالة المفصل الصناعي
- إصابات الأعصاب والأوعية الدموية التي تطلب أيضاً جراحة تصحيحية
- الكسور التي تطلب تثبيت جراحي
- تيبس أو عدم استقرار المفصل الذي يتطلب تمارين أو جراحة إضافية
- ارتخاء المفصل الصناعي
- فشل في تثبيت الأوتار أو العضلات
- جلطات الدم
- الألم
- الخلع
تكلفة عملية استبدال مفصل الكتف العكسي
بشكل عام تبلغ تكلفة استبدال الكتف في تركيا أقل بكثير مقارنةً بالدول الأوروبية والولايات المتحدة الأمريكية، إذ يحصل المريض على أفضل عناية طبية بأفضل الأسعار، وتبلغ تكلفة عملية استبدال مفصل الكتف العكسي في تركيا 7000 – 12,000 دولار أمريكي، وقد تختلف بناءً على العديد من العوامل مثل موقع المركز الطبي في تركيا وخبرة الطبيب، بينما قد تصل تكلفة هذه العملية في أوروبا وأميركا إلى 30,000 دولار أمريكي.
في الختام، يعد استبدال مفصل الكتف العكسي خياراً جراحياً فعالاً للمرضى الذين يعانون من تمزق شديد في الكفة المدورة أو من مضاعفات استبدال مفصل سابق، ومع التقدم الطبي وازدياد خبرة الفرق الجراحية، بات بالإمكان استعادة قدر كبير من وظيفة الكتف وتقليل الألم بشكل ملموس، ومع ذلك، يبقى التشخيص الدقيق، والاختيار المناسب للمرشح للجراحة، والمتابعة الدقيقة بعد العملية عناصر حاسمة في تحقيق أفضل النتائج.
المصادر:
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. (n.d.). Reverse total shoulder replacement. Ortholnfo. Retrieved July 5, 2025
- Gordon, E., & Craig, E. (2021). Reverse shoulder arthroplasty. In StatPearls. Retrieved July 5, 2025
