البواسير هي واحدة من أكثر المشاكل الصحية شيوعًا في تركيا، إذ يعاني منها ما يقرب من 50% من السكان على الأقل مرة واحدة في حياتهم. ومع تطور الخدمات الطبية وتقنيات العلاج في السنوات الأخيرة، أصبح علاج البواسير في تركيا أكثر فعالية وسلاسة من ذي قبل.
في هذا المقال، سنستكشف أهم طرق علاج البواسير الشائعة في تركيا، بدءًا من العلاجات المنزلية البسيطة وصولاً إلى الإجراءات الجراحية المتقدمة. سنتطرق إلى مزايا وعيوب كل طريقة، بالإضافة إلى تكاليفها والوقت اللازم للشفاء. كما سنقدم نصائح للوقاية من البواسير والحفاظ على صحة القولون. سيكون هذا المقال شاملاً ومفصلاً لمساعدة القراء في تركيا على اتخاذ القرار المناسب لعلاج هذه المشكلة الشائعة.
ما هي البواسير؟
البواسير hemorrhoids هي عبارة عن توسعات وريدية تتوضع حول الشرج anus والقسم السفلي من المستقيم،وتحدث نتيجة زيادة الضغط في تلك المنطقة، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية وتورمها بشكل غير طبيعي، كما تُعدّ واحدة من أكثر الاضطرابات الشرجية شيوعًا، وتصيب الأشخاص من مختلف الأعمار، لكنها تزداد شيوعًا مع التقدم في السن، خاصةً بعد سن الخمسين.
تشبه البواسير إلى حد ما الدوالي الوريدية التي تظهر في الساقين، ولكنها تحدث في منطقة الشرج. لذلك يطلق عليها أحياناً “دوالي المستقيم والشرج”.
أنواع البواسير
تقسم البواسير إلى قسمين تبعاً لمكان توضع الأوردة المتوسعة:
- البواسير الداخلية: تتشكل داخل المستقيم حتى الحافة الشرجية، يمكن لهذا النوع من البواسير أن ينزف ولكنه غير مؤلم عادةً.
- البواسير الخارجية: تتشكل بالقرب من الشرج وتتغطى بالجلد الحساس، وهي عادة غير مؤلمة إلا إذا تشكلت جلطة (خثرة) دموية بداخلها أو توسعت بشكل كبير، وقد تنزف أحياناً.
تصنيف البواسير الداخلية
تصنف البواسير الداخلية تبعاً لحجمها إلى أربع درجات:
| التصنيف | الوصف |
| الدرجة الأولى | يبقى الباسور في المستقيم ولا يتدلى أثناء التغوط |
| الدرجة الثانية | يتدلى الباسور من فتحة الشرج أثناء التغوط ثم يعود تلقائياً |
| الدرجة الثالثة | يتدلى الباسور من فتحة الشرج أثناء التغوط ثم يعود عند رده باستخدام الإصبع |
| الدرجة الرابعة | يبقى الباسور متدلياً طول الوقت ولا يمكن رده يدوياً |
أسباب البواسير وعوامل الخطورة
إن مشكلة البواسير hemorrhoids تعد شائعة جداً ويمكن أن تصيب جميع الأعمار والأجناس والأعراق، وتزداد نسبة حدوثها عند التقدم بالعمر، حيث تصادف أعراض البواسير عند حوالي 50% من الأشخاص فوق سن الخمسين.
يمكن للبواسير أن تظهر عند المراهقين لكنها نادرة عند الأطفال لأنها تستغرق وقتاً لتتشكل، وتتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالبواسير:
- وجود قصة عائلية (إصابة أحد أفراد العائلة بالبواسير)
- الحمية الفقيرة بالألياف
- العلاقات الجنسية الشاذة (الجنس الشرجي)
بسبب اتجاه تدفق الدم في الأوردة الشرجية باتجاه الأعلى، فإن أي زيادة في الضغط داخل البطن أو الحوض قد تعيق تصريف الدم الوريدي، مما يؤدي إلى ركوده وتوسع الأوردة.، من العوامل التي ترفع الضغط في القسم السفلي من المستقيم:
- الحزق (الكبس) بقوة أثناء التبرز
- الإمساك المزمن أو الإسهال المزمن
- الجلوس على المرحاض لفترة طويلة
- حمل أشياء ثقيلة بشكل متكرر
- البدانة وزيادة الوزن
- الحمل؛ إذ إن الرحم النامي يضغط على الأوردة
اقرأ عن: التهاب المسالك البولية عند الرجال: الأسباب، العلاج والوقاية
أعراض البواسير
تختلف اعراض وعلامات البواسير بناءً على نوعها:
أعراض البواسير الداخلية
تقع البواسير الداخلية داخل المستقيم لذا فإن المريض لا يتمكن من رؤيتها وكشفها بسهولة، مايلي أبرز أعراض البواسر الداخلية
- عادةً لا تسبب أي ألم ولا يمكن الإحساس بها لقلة النهايات العصبية الحسية في المنطقة
- يمكن كشف البواسير الداخلية برؤية الدم الأحمر في البراز أو على ورق الحمام بعد التغوط، إذ تعتبر البواسير واحدة من أشيع أسباب النزف المستقيمي
- يمكن أن تتدلى أنسجة من داخل المستقيم إلى خارج فتحة الشرج (البواسير المتبارزة أو المتدلية) وهذا يسبب ألماً وتهيجاً عند التغوط
أعراض البواسير الخارجية
تقع البواسير الخارجية حول فتحة الشرج من الخارج لذا فإن كشفها يكون أسهل من البواسير الداخلية، وبسبب كونها مغطاة بالجلد الغني بالنهايات الحسية فهي تتميز بأعراض واضحة مثل:
- حكة وتهيج في منطقة الشرج
- كتلة قاسية ومؤلمة بالقرب من الشرج
- ألم شرجي (خصوصاً عند الجلوس)
- نزف (أقل شيوعاً من البواسير الداخلية)
متى يتوجب عليك زيارة الطبيب
في معظم الحالات، تكون البواسير حالة بسيطة يمكن علاجها منزليًا، لكن يجب مراجعة الطبيب في الحالات التالية:
- استمرار الأعراض لأكثر من أسبوع دون تحسّن
- ظهور دم في البراز أو على ورق التواليت، لتحديد مصدر النزف واستبعاد حالات أخرى
- الشعور بألم شديد أو وجود تورم لا يتحسن
- إذا تكررت نوبات البواسير بشكل مزعج أو أثّرت على جودة الحياة.
اقرأ المزيد عن: التهاب المسالك البولية عند النساء | الأسباب وأفضل الأدوية
اختلاطات البواسير
تعد اختلاطات مرض البواسير نادرة الحدوث لكن يجب التأكد من عدم وجودها عند أي مريض بواسير، وهذه الاختلاطات تتضمن:
- فقر الدم: إن فقدان الدم المزمن بسبب النزف المستقيمي المتكرر من الباسور قد يتسبب بحدوث فقر دم عند المريض.
- الإنتان: حيث تتقرح بعض البواسير الخارجية وتصاب بالإنتان.
- الباسور المصاب بالخثار: وهذا يحدث في الباسور الخارجي عندما تتشكل فيه جلطات دموية، وغالباً ما ينتج عن ذلك ألم شديد وتورم والتهاب وحكة وظهور كتلة قاسية بجوار الشرج.
- العرى الجلدية: تحدث عنما تنحل الجلطات الدموية في الباسور المخثور مما يخلف طيات جلدية معرضة للتهيج.
- الباسور المختنق: وهذا يحدث عندما تضغط عضلات الشرج على الباسور المتدلي، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم في الباسور والتسبب بألم شديد للمريض.
تشخيص البواسير في تركيا
قد يتمكن الطبيب من تشخيص البواسير الخارجية بمجرد التأمل (خصوصاً عند تشكل خثرات دموية في الباسور)، إلا أن تشخيص البواسير يعتمد بشكل أساسي على القصة السريرية والفحص السريري، وهذا يتضمن فحص القناة الشرجية والمستقيم عن طريق:
- المس الشرجي: يقوم الفاحص بإدخال إصبع السبابة في المستقيم بعد ارتداء قفازات واستخدام مادة مزلقة، وذلك من أجل جس القناة الشرجية والمستقيم والبحث عن أي ندبة أو كتلة أو توسع وريدي.
- الفحص البصري: قد تكون البواسير الداخلية طرية جداً بحيث لا يمكن الشعور بها خلال المس الشرجي، لذلك نلجأ إلى تقنيات تنظيرية للكشف عن البواسير الداخلية باستخدام أدوات خاصة مثل منظار الشرج anoscope أو منظار المستقيم proctoscope أو منظار القولون السيني sigmoidoscope.
لا يجب اعتبار أي نزف شرجي سببه الباسور بل يجب استبعاد الأسباب الأكثر خطورة كأن يقوم الطبيب بفحص كامل القولون عبر تنظير القولون لتحري سرطان القولون والمستقيم.
الفرق بين البواسير والشق الشرجي
البواسير هي تورم في الأوعية الدموية حول أو داخل الشرج، غالباً ما تسبب نزيفاً أحمر فاتحاً غير مؤلم، وأحيانًا حكة، ونادراً ما تكون مؤلمة إلا إذا كانت خارجية أو متخثرة. بينما الشق الشرجي هو جرح صغير في فتحة الشرج، يسبب ألما حاداً يشبه الطعن أثناء التبرز، وغالباً ما يترافق مع نزيف بسيط، الألم قد يستمر بعد التبرز. إذا الفرق الأساسي أن البواسير تنزف دون ألم بينما الشق الشرجي مؤلم جداً حتى لو النزيف خفيف.
يمكن للطبيب أن يميز بين الحالتين بسهولة عبر الفحص البصري المباشر أو باستخدام أدوات خاصة، سيقوم مركز بيمارستان الطبي بإرشادك إلى أفضل المراكز المتخصصة في تقديم العِلاج الأمثل لحالتك.
طرق علاج البواسير في تركيا
هناك العديد من الأساليب التي يمكنها علاج مشكلة البواسير وإزالتها نهائياً، منها ما يمكن تنفيذه في المنزل ومنها ما يحتاج إلى الذهاب إلى عيادة طبية متخصصة.
علاج البواسير في المنزل
يمكن للبواسير أن تتحسن تلقائياً بدون جراحة، يمكنك البدء باستعمال بعض الأدوية التي لا تحتاج وصفة وإجراء تغييرات على نمط الحياة. إليك بعض النصائح التي قد تساعدك على تخفيف الألم والتهيج منزلياً:
- احرص على تناول الطعام الغني بالألياف مثل الفواكه والخضروات والحبوب بمختلف أنواعها
- اشرب كميات أكبر من الماء يومياً لتجنب البراز القاسي والمساعدة على الشفاء
- اغمر منطقة البواسير بالماء الدافئ عبر الجلوس في حوض سيتز sitz bath لمدة 10-20 دقيقة بعد كل عملية تغوط أو مرتين أو ثلاث يومياً، سيساعدك ذلك على تخفيف تشنج المصرة الشرجية والحكة والتهيج (ليس من الضروري شراء أحواض خاصة، بإمكانك الجلوس في حوض استحمام عادي أو مغاطس مغمورة بالماء الدافئ بعمق 3 إنش أي ما يعادل تقريباً 8 سم)
- جرب وضع كمادات باردة أو مكعبات ثلج على منطقة البواسير والضغط عليها لعدة دقائق، قد يساعد الضغط البارد على تخفيف تورم البواسير الشرجية
- استخدم مستحضرات دوائية موضعية تخفف الأعراض فقط، لكنها لا تُزيل البواسير نفسها، مثل الدهون أو المراهم الحاوية على ليدوكائين أو هيدروكورتيزون، أو ضمادات ويتش هازل witch hazel التي تعتبر مضادات التهاب طبيعية تخفف من التورم والحكة
- يمكنك تناول أيٍ من مسكنات الألم الفموية مثل الباراسيتامول أو الإبوبروفين أو الأسبرين لتخفيف أعراض البواسير الشرجية
استئصال البواسير الخارجية المتخثرة
وهو إجراء مخصص من أجل علاج البواسير الخارجية، إذ إنه في حال تشكلت خثرة في الباسور الخارجي سيقوم الطبيب بإزالتها عبر إجراء شق لتصريف الخثرة تحت التخدير الموضعي مما يمنحك راحة سريعة، يُفضل أن يتم ذلك خلال 72 ساعة من تشكل الخثرة الدموية.
العلاج الجراحي للبواسير في تركيا
إذا لم تكن التدابير المنزلية كافية لعلاج البواسير أو كانت البواسير كبيرة الحجم سيلجأ الطبيب إلى علاج البواسير جراحياً عبر إحدى الطرق التالية:
استئصال الباسور hemorrhoidectomy
يقوم الطبيب باستئصال البواسير جراحياً في حالات البواسير المتبارزة أو البواسير الخارجية التي تتسبب بأعراض مستمرة أو البواسير الداخلية التي تعاود الظهور بعد ربطها بالشريط المطاطي. يتم هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي أو القطني أو العام، ويعتبر العلاج النهائي والأكثر فعالية لمشكلة البواسير المعندة، يوصف الألم بعد العملية بأنه ألم محتمل ويمكن تسكينه بمسكنات الألم الفموية، قد يعود المرضى إلى المنزل في نفس يوم العملية أو في اليوم التالي إلا أن الشفاء والعودة إلى العمل قد يستغرقان 7-10 أيام.
تثبيت البواسير بالدباسة الجراحية Stapled Hemorrhoidopexy
تعتبر هذه التقنية بديلاً عن عملية استئصال الباسور أقل ألماً، وتسمح للمريض بالعودة إلى حياته اليومية بشكل أسرع، تستخدم هذه الطريقة من أجل علاج البواسير الداخلية النازفة أو المتدلية، ويتم إجراؤها تحت التخدير العام أو الموضعي عبر أداة خرز تقوم بقطع التروية الدموية عن الباسور وتثبته في مكانه الطبيعي. من مساوئ هذه العملية أنها تترافق مع نسبة نكس مرتفعة، حيث أشارت الدراسات إلى تفوق عملية استئصال البواسير التقليدية على عملية تثبيت البواسير بالخرزات في منع حدوث النكس.
اقرأ عن: علاج الشق الشرجي المزمن في تركيا
طرق علاج البواسير بدون جراحة في تركيا
يتم اللجوء إليها عندما يستمر الباسور بالنزف أو يسبب ألماً للمريض، علماً أن هذه العلاجات تتم في عيادة الطبيب ولا تتطلب تخدير عادة.
الربط بالشريط المطاطي rubber band ligation
وهو الإجراء الأكثر استخداماً في علاج البواسير في تركيا، حيث يقوم الطبيب بوضع رباط أو رباطين حول قاعدة الباسور الداخلي عبر أداة خاصة لقطع التروية الدموية عنه مما يؤدي إلى تموت الباسور وتقلصه وسقوطه عفوياً خلال أسبوع. تتضمن الاختلاطات النادرة لهذا الإجراء الألم متوسط الشدة والإنتان والنزف الذي قد يبدأ بعد 2-4 أيام ونادراً ما يكون شديداً.
العلاج بالتصليب sclerotherapy
يُدعى أيضاً علاج البواسير بواسطة الحقن injection ويُستخدم بشكل أساسي لعلاج البواسير الداخلية من الدرجة الأولى أو الثانية غير المتبارزة عن طريق حقن محلول كيميائي في الوريد المتوسع مما يؤدي إلى تقلص الباسور، لا تسبب هذه الطريقة أي ألم يُذكر لكنها أقل فعالية من الربط بالشريط المطاطي.
علاج البواسير بالليزر في تركيا
يُعد علاج البواسير بالليزر من الخيارات الحديثة والفعالة لعلاج البواسير الداخلية، وخصوصاً الحالات التي تسبب نزيفاً أو تبارزاً دون الحاجة إلى استئصال جراحي. تعتمد هذه الطريقة على استخدام حزم ليزر دقيقة لتقليص حجم الباسور وقطع التروية الدموية عنه، مما يؤدي إلى ضموره وتوقف نموه. قبل الإجراء، يُطلب من المريض التوقف عن تناول الأدوية المميعة للدم، ويتم تفريغ الأمعاء بواسطة ملين فموي أو حقنة شرجية وفق توجيهات الطبيب.
يُجرى العلاج تحت التخدير الموضعي أو القطني، ويُوضع المريض بوضعية تفتيت الحصاة (lithotomy position). يُدخل مسبار الليزر بدقة إلى داخل الباسور، ويتم توجيه طاقة ليزر مركزة (بمعدل 12 واط وطول موجي 1450 نانومتر) إلى قمة الباسور. يُعاد تكرار الإجراء لكل باسور على حدة، ويُنهي الطبيب الجلسة بوضع كمادات باردة على موضع العلاج لتخفيف التورم الموضعي.
يتميز هذا الإجراء بقصر مدته (حوالي 20 إلى 30 دقيقة) وألمه الخفيف مقارنة بالجراحة التقليدية، كما يسمح للمريض بالعودة السريعة إلى نشاطه اليومي مع نتائج تجميلية أفضل وأعراض جانبية أقل.
علاج البواسير بالتخثير في تركيا
هو علاج موضعي مباشر للبواسير الداخلية، ويتم عبر إدخال أداة صغيرة من خلال الشرج (عادة باستخدام منظار شرجي)، وتُستخدم فيه الأشعة تحت الحمراء (Infrared) أو الليزر أو الحرارة الكهربائية (الكاوي الكهربائي)، وذلك لتخثير الأنسجة الباسورية مباشرة، مما يؤدي إلى انكماش الباسور وموته تدريجياً، تُستخدم غالبًا لعلاج البواسير الصغيرة من الدرجة الأولى أو الثانية.
الانصمام الشرياني للبواسير (HAE)
الانصمام الشرياني للبواسير هو إجراء حديث غير جراحي يتم عبر الأشعة التداخلية، ويُجرى في غرف الأشعة تحت إشراف أخصائي الأشعة التداخلية، يوجه فيه أخصائي الأشعة التداخلية قسطرة عبر الشريان الفخذي باتجاه الأوعية الدموية التي تغذي البواسير. بعد ذلك، يتم حقن مواد خاصة (مثل لفائف معدنية او كرات صغيرة) داخل الأوعية الدموية المسؤولة عن تزويد البواسير بالدم، مما يؤدي إلى انسداد هذه الأوعية وانخفاض تدفق الدم إليها ثم يزيل القسطرة الدقيقة ويضع ضمادة مكان الإدخال. يستغرق الإجراء من ساعة إلى ساعتين ويتبعه فترة نقاهة لمدة ساعة. يعود معظم المرضى إلى منازلهم في نفس اليوم ويستانفون أنشطتهم الطبيعية في اليوم التالي، والنتيجة هي تقليص تدريجي لحجم البواسير واختفاء الأعراض المزعجة مثل النزيف والألم.
علاج البواسير عند الحامل
يهدف علاج البواسير عند النساء الحوامل بشكل أساسي على تخفيف الأعراض وذلك عن طريق الملينات وفي حالة عدم الاستجابة قد يلجأ الطبيب بازالة البواسير عن طريق استخدام الليزر.
يعد استخدام الليزر من الطرق الفعالة في علاج بواسير الحمل، ولكن بالتأكيد فإن أي إجراء أو تداخل على الأم الحامل يجب أن يسبقه استشارة طبيب النسائية والتوليد.
اقرأ عن: عملية إصلاح هبوط المستقيم طفيفة التوغل في تركيا
الوقاية من البواسير
يمكنك تجنب حدوث البواسير مع تقدم العمر باتباعك للنصائح التالية:
- لا تحبس البراز لفترة طويلة، اذهب إلى المرحاض مباشرة عندما تشعر بالحاجة إلى التغوط
- لا تجلس فترات طويلة في المرحاض ولا تكبس بقوة عند التغوط
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف واشرب كميات كافية من الماء يومياً
- حافظ على نشاطك البدني والفيزيائي لأن ذلك يساعد على حركة الأمعاء
- ينصح بعدم استعمال الملينات أو الحقن الشرجية التي تحرض حركة الأمعاء إلا باستشارة طبية
تكلفة علاج البواسير في تركيا
تتراوح تكلفة علاج البواسير في تركيا من 1800 إلى 2200 دولار أمريكي، وهو مبلغ متواضع عند مقارنته مع التكلفة في أمريكا وبعض الدول الأوروبية. تتميز بتركيا بأنها من البلدان التي تجمع بين الجودة الطبية والأسعار المناسبة.
أخيراً، تُعد البواسير من الحالات الشائعة التي يمكن أن تسبب إزعاجًا كبيرًا في الحياة اليومية، إلا أن فهم أسبابها واتباع نمط حياة صحي، بالإضافة إلى الاستعانة بالعلاجات المناسبة، يساعد بشكل كبير في السيطرة عليها والحد من أعراضها. لا تتردد في طلب الاستشارة الطبية عند الحاجة، فالتشخيص المبكر والعلاج الصحيح يمكن أن يجنّبك العديد من المضاعفات. يوفر مركز بيمارستان الطبي خيارات علاجية حديثة ومتطورة للبواسير، بإشراف نخبة من الأطباء المختصين لضمان أفضل النتائج بأقل تدخل ممكن.
المصادر:
- Wolf, J. (n.d.). Hemorrhoids and what to do about them. Harvard Health Publishing
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (n.d.). Treatment of hemorrhoids. National Institutes of Health
