البطانة الداخلية للرحم تسمى بطانة الرحم، يتم إفرازه عن طريق المهبل أثناء الحيض. في الانتباذ البطاني الرحمي، تتطور أجزاء من البطانة في أماكن أخرى غير الرحم، بما في ذلك المبيضين، أو قناة فالوب، أو المهبل، أو الصفاق، أو الأمعاء وتسمى بطانة الرحم المهاجرة والتي بالإمكان علاجها في تركيا.
ما هو مرض بطانة الرحم المهاجرة أو الانتباذ البطاني الرحمي؟
تعرف معظم النساء عن تشخيصهن لبطانة الرحم الهاجرة عندما يلاحظن وجود ألم في الحوض أو تقلصات شديدة في الدورة الشهرية.
يمكن أن يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي أيضًا إلى صعوبة حمل المرأة.
تعتبر الأشكال الخفيفة من الانتباذ البطاني الرحمي شائعة وقد لا تتطلب العلاج.
مَن مِن الممكن أن يصاب بالانتباذ البطاني الرحمي؟
يمكن لأي امرأة تعاني من فترات طمث أن تصاب بـ بطانة الرحم المهاجرة.
في حين أنه غالبًا ما يحدث الانتباذ البطاني الرحمي بين سن 25 و40 عامًا، ولكنه قد يحدث أيضًا عند النساء الأصغر سنًا. قد تستمر هذه الحالة أيضًا بعد انقطاع الطمث لدى بعض النساء، لكن مثل هذا الحدوث غير شائع جدًا.
ما الذي يسبب الانتباذ البطاني الرحمي؟
سبب الانتباذ البطاني الرحمي غير معروف. يعتقد بعض الخبراء أن قطعًا من بطانة الرحم تنتقل عبر قناتي فالوب وتنتقل إلى تجويف الحوض (الفراغ الموجود داخل الحوض الذي يحمل الأعضاء التناسلية). قد تستقر قطع صغيرة من الأنسجة على أسطح الأعضاء التناسلية. أثناء الحيض، تنزف الأنسجة، تمامًا مثل بطانة الرحم داخل الرحم. قد تلتهب الأنسجة المحيطة. بمرور الوقت، يمكن أن تتشكل الأنسجة الندبية والخراجات.
ما هي أعراض مرض بطانة الرحم المهاجرة عند النساء؟
في كثير من الأحيان، لا تظهر أعراض لـ مرض بطانة الرحم المهاجرة. عند ظهور الأعراض،
فقد تشمل:
- تقلصات مؤلمة جدا في الدورة الشهرية
- الجنس المؤلم
- صعوبة الحمل
- تقلصات في البطن أو آلام الظهر أثناء الحيض
- حركات الأمعاء المؤلمة
لا توجد علاقة بين الأعراض وشدة أو مدى الانتباذ البطاني الرحمي. بمعنى آخر، قد يعاني المرضى المصابون بمرض خفيف جدًا من أعراض شديدة جدًا بينما قد لا يعاني المصابون بمرض خطير من أعراض كبيرة.
تشخيص بطانة الرحم المهاجرة والاختبارات اللازمة
كيفية تشخيص بطانة الرحم المهاجرة في تركيا؟
إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة سابقًا فاستشيري طبيبك.
قد تحتاجين إلى الخضوع لعملية جراحية تسمى تنظير البطن لتأكيد التشخيص.
في هذا الإجراء، يتم إدخال منظار صغير من خلال شق صغير في البطن حتى يتمكن الطبيب من البحث عن غرسات بطانة الرحم.
في كثير من الأحيان، يقوم الطبيب بأخذ خزعة من هذه الغرسات لتأكيد التشخيص.
بمجرد أن يكون التشخيص واضحًا، سيحاول إزالة الغرسات أثناء هذه الجراحة.
هناك العديد من الأسباب التي تجعل الزوجين مصابين بالعقم.
يوجد التهاب بطانة الرحم أحيانًا عند النساء اللواتي يعانين من صعوبة في الحمل.
في أقلية من هؤلاء النساء، تسببت الأنسجة الندبية الناتجة عن مرض بطانة الرحم المهاجرة في انسداد قناتي فالوب.
ومع ذلك، ليس من الواضح في معظم النساء لماذا تؤثر على خصوبتهن.
تتضمن النظريات أن مرض بطانة الرحم المهاجرة:
- ينتج عنها بويضات أقل عرضة للتخصيب
- تنتج السموم الطبيعية للحيوانات المنوية.
يمكن علاجمرض بطانة الرحم المهاجرة طبيًا بالأدوية أو بالجراحة.
في بعض الأحيان يتم استخدام كل من الطب والجراحة.
كما قد تستفيد بعض النساء أيضًا من العلاجات البديلة.
تتراوح الأدوية من أدوية تسكين الآلام (مثل الباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية) إلى العلاجات الهرمونية التي تثبط التبويض والحيض).
يمكن استخدام الجراحة لإزالة أو حرق بطانة الرحم.
الجراحة الأكثر شيوعًا هي تنظير البطن (منظار البطن).
إذا كان المبيضان يحتويان على أكياس من بطانة الرحم، فمن الأفضل علاجها جراحيًا حيث من غير المحتمل أن تختفي من تلقاء نفسها ولا يمكن علاجها بالأدوية.
1_علاج بطانة الرحم المهاجرة للحمل وزيادة الخصوبة في اسطنبول
ثبت أن الجراحة تحسن الخصوبة لدى النساء المصابات بـ مرض بطانة الرحم المهاجرة الخفيف.
يبدو أن علاج الانتباذ البطاني الرحمي الحاد بالجراحة، خاصة إذا كانت هناك أكياس في المبايض، يؤدي أيضًا إلى تحسين الخصوبة، على الرغم من عدم إثبات ذلك بشكل كامل. أما دواء بطانة الرحم فلم يثبت لتحسين الخصوبة.
يجب البحث عن أسباب العقم الأخرى ومعالجتها (كوجود تكيس في المبايض).
2_علاج الآلام
عندما يكون الألم هو المشكلة الرئيسية، فإن العلاج يهدف إلى تخفيف الأعراض وتخفيف الألم.
مسكنات الألم البسيطة (باراسيتامول، إلخ)
ستشعر العديد من النساء ببعض التخفيف من الأعراض مع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الباراسيتامول (بانادول) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (بونستان، ونوروفين، ونابروجيسيك، إلخ).
العلاجات الهرمونية (حبوب منع الحمل، إلخ)
تُستخدم العلاجات الهرمونية لقمع الدورة الشهرية الطبيعية، والتي بدورها توقف أو تبطئ نمو بطانة الرحم.
إن أبسط طريقة لتحقيق ذلك هي حبوب منع الحمل.
تتوفر أيضًا علاجات هرمونية أخرى أثبتت فعاليتها في تقليل الألم المرتبط بـ مرض بطانة الرحم المهاجرة. ستعاني بعض النساء من آثار جانبية مع العلاجات الهرمونية.
جراحة تنظير البطن في تركيا
قد يتم تقديمه في البداية للمساعدة في إجراء التشخيص.
يُعرض على بعض النساء الجراحة لأنهن لا يرغبن في تناول الدواء أو لأن الأدوية لم تنجح.
تشمل جراحة الانتباذ البطاني الرحمي تنظير البطن (جراحة ثقب المفتاح)، والتي يمكن استخدامها لتشخيص وعلاج جميع الانتباذ البطاني الرحمي المرئي.
يتم ذلك باستخدام الليزر أو الإنفاذ الحراري، والذي يدمر بطانة الرحم الهاجرة عن طريق حرقه.
استئصال الرحم لعلاج مرض بطانة الرحم المهاجرة
في مجموعة صغيرة من النساء اللواتي يعانين من أعراض شديدة لا يمكن تخفيفها عن طريق العلاج الطبي أو غيره من العلاجات الجراحية، يمكن التفكير في إجراء جراحة أكثر شمولاً مثل استئصال الرحم واستئصال المبيضين.
جراحة الأمعاء
يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي أحيانًا على جدار الأمعاء.
عندما يتسبب ذلك في ظهور أعراض خطيرة، قد يُقترح إزالة الجزء المصاب من الأمعاء.
قد يتطلب ذلك جراحة في الأمعاء وهو غير شائع.
علاج بطانة الرحم المهاجرة بالأعشاب
هناك العديد من العلاجات المتاحة التي يمكن أن تكمل علاجك الطبي أو أن تكون بديلاً للعلاج الطبي.
الأكثر شعبية هو الطب الصيني التقليدي والمستحضرات العشبية.
تشعر بعض النساء بتحسن أعراضهن مع هذه الأعراض، ولكن لا يوجد دليل علمي يدعم فعالية الأدوية الصينية في تقليل الأعراض أو تحسين الخصوبة.
إذا كنت تستخدم العلاجات التكميلية، فمن الحكمة مناقشة استخدامها مع طبيبك لأنها قد تتداخل مع الأدوية الموصوفة الأخرى.
اختيار عدم علاج مرض بطانة الرحم المهاجرة.
مرض بطانة الرحم المهاجرة الخفيف لا يحتاج دائمًا إلى علاج.
عادة ما يتم تقديم علاج لك للمساعدة في تخفيف الأعراض بدلاً من علاج المرض نفسه.
إذا تركت دون علاج، فسوف تتحسن بعض الانتباذ البطاني الرحمي، لكن معظمها سيبقى كما هو. سيصبح البعض أكثر شدة بدون علاج.
بالنسبة لمعظم النساء المصابات بـ مرض بطانة الرحم المهاجرة، ستستقر الأعراض بمجرد دخولهن إلى سن اليأس.
غالبًا ما يكون اتخاذ قرار بشأن علاج مرض بطانة الرحم المهاجرة مسألة موازنة بين مخاطر العلاج وتأثير الانتباذ البطاني الرحمي على حياتك.
مزايا وعيوب العلاجات المختلفة
لا تفعل شيئًا – لا علاج
فوائد
- لا توجد آثار جانبية للأدوية
- لا توجد مخاطر الجراحة
- سلبيات
- تستمر معظم الأعراض
- قد تسوء بعض الأعراض
تخفيف الآلام بشكل بسيط
(باراسيتامول، ايبوبروفين)
- فوائد
- من السهل الحصول عليها
- الآثار الجانبية غير شائعة
- سلبيات
- في كثير من الأحيان غير فعالة
- استخدام الإيبوبروفين له بعض المخاطر الصحية
الأدوية الشبيهة بالبروجسترون
- فوائد
- انخفاض الألم
- عدم انتظام الدورة الشهرية أو عدم انتظامها
- يوقف نمو بطانة الرحم في معظم الحالات
- بعضها موانع للحمل
- سلبيات
- الآثار الجانبية المحتملة – زيادة الوزن، تقلب المزاج، حب الشباب، زيادة الشعر، تقلصات، ألم الثدي
- قد تتكرر الأعراض عند توقف العلاج
- قد لا يعالج الألم
- لا يحسن الخصوبة
- لا ينبغي الحمل أثناء تعاطي الدواء
الأدوية المسببة لانقطاع الطمث
- فوائد
- لا دورات شهرية
- انخفاض الألم
- يوقف نمو بطانة الرحم في معظم الحالات
- سلبيات
- الآثار الجانبية – الهبات الساخنة والتعرق
- ترقق العظام إذا تم استخدامه لأكثر من ستة أشهر
- قد تتكرر الأعراض عند توقف العلاج
- لا ينبغي الحمل أثناء تعاطي الدواء
- ليس من وسائل منع الحمل
- قد لا يعالج الألم
حبوب منع الحمل المركبة
فوائد
- منع الحمل
- انخفاض الألم
- يمكن أن يؤخذ لتقليل أو وقف الدورات الشهرية
سلبيات
- الآثار الجانبية – الغثيان وزيادة الوزن
- لا ينبغي الحمل أثنائها
- خطر ضئيل لحدوث جلطات في الساقين أو الرئتين
علاج بطانة الرحم المهاجرة بالمنظار
- فوائد
- تشخيص محدد
- علاج طويل الأمد لدى ما يصل إلى 70 في المائة من النساء
- لا حاجة لاستخدام الأدوية على المدى الطويل
- سلبيات
- لا يمكن علاج جميع الانتباذ البطاني الرحمي بهذه الطريقة
- هناك مخاطر مرتبطة بالجراحة
- قد لا يعالج الألم
- الانتباذ البطاني الرحمي المتكرر في 30 في المائة من النساء
استئصال الرحم واستئصال بطانة الرحم
- فوائد
- تحقيق علاج طويل الأمد في أكثر من 90 في المائة من النساء
- لا حاجة لاستخدام الأدوية
- لا مزيد من الدورات الشهرية
- سلبيات
- مخاطر الجراحة أكبر من تنظير البطن
- يزيل الخصوبة
- بعض النساء يحزن على فقدان الرحم
- قد تحتاج إلى العلاج التعويضي بالهرمونات إذا تمت إزالة المبايض
- قد لا يعالج الألم
عملية علاج بطانة الرحم المهاجرة بالمنظار في تركيا
نظرة عامة على الجراحة في تركيا
تنظير البطن هو الإجراء الأكثر شيوعًا لتشخيص مرض بطانة الرحم المهاجرة الخفيف إلى المتوسط وإزالته.
بدلاً من استخدام شق كبير في البطن.
يقوم الجراح بإدخال أداة عرض مضاءة تسمى منظار البطن من خلال شق صغير.
إذا احتاج الجراح إلى وصول أفضل، فإنه يقوم بإجراء شق أو شقين صغيرين إضافيين لإدخال أدوات جراحية أخرى.
إذا أوصى طبيبك بإجراء تنظير البطن، فسيكون من أجل:
- رؤية الأعضاء الداخلية للبحث عن علامات مرض بطانة الرحم المهاجرة وغيرها من المشاكل المحتملة.
هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكن من خلالها تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي على وجه اليقين
. لكن التشخيص “لا يوجد انتباذ بطانة الرحم” غير مؤكد أبدًا.
يمكن أن تكون الأورام (الغرسات) صغيرة أو مخفية عن نظر الجراح. - إزالة أي غرسات الانتباذ البطاني الرحمي الظاهر والأنسجة الندبية التي قد تسبب الألم أو العقم.
إذا تم العثور على كيس الانتباذ البطاني الرحمي ينمو على المبيض (ورم بطانة الرحم)، فمن المحتمل أن تتم إزالته.
إجراء تنظير البطن
يُنصح بعدم تناول الطعام أو الشراب لمدة 8 ساعات على الأقل قبل إجراء تنظير البطن.
يتم إجراء تنظير البطن عادةً تحت تأثير التخدير العام، على الرغم من أنه يمكنك البقاء مستيقظًا إذا كان لديك مخدر موضعي أو في العمود الفقري.
يقوم بالإجراء طبيب النسائية أو جراح عام.
لتنظير البطن، يتم نفخ البطن بالغاز (ثاني أكسيد الكربون أو أكسيد النيتروز).
يقوم الغاز الذي يتم حقنه بإبرة بدفع جدار البطن بعيدًا عن الأعضاء حتى يتمكن الجراح من رؤيتها بوضوح.
ثم يقوم الجراح بإدخال منظار البطن من خلال شق صغير ويفحص الأعضاء الداخلية.
يمكن استخدام شقوق إضافية لإدخال أدوات لتحريك الأعضاء والهياكل الداخلية لرؤية أفضل. تستغرق العملية عادةً من 30 إلى 45 دقيقة.
في حالة الحاجة إلى إزالة الانتباذ البطاني الرحمي أو النسيج الندبي، سيستخدم الجراح إحدى التقنيات المختلفة، بما في ذلك قطع الأنسجة وإزالتها (الاستئصال) أو تدميرها بأشعة الليزر أو التيار الكهربائي (الكي الكهربائي).
بعد العملية، يغلق الجراح شقوق البطن بغرز قليلة.
عادة ما يكون هناك تندب ضئيل أو معدوم.
ماذا تتوقع بعد الجراحة
يتم إجراء تنظير البطن عادة في المشفى. تتطلب الجراحة أحيانًا الإقامة في المستشفى لمدة يوم واحد
. من المحتمل أن تتمكن من العودة إلى أنشطتك العادية في غضون أسبوع واحد، وربما لفترة أطول.
لماذا يتم ذلك
يستخدم تنظير البطن لفحص أعضاء الحوض وإزالة الغرسات والأنسجة المتندبة.
يستخدم هذا الإجراء عادةً لفحص وعلاج:
- الانتباذ البطاني الرحمي الشديد والأنسجة الندبية التي يُعتقد أنها تتداخل مع الأعضاء الداخلية، مثل الأمعاء أو المثانة.
- في حال استمرار آلام الرحم أو في حال عودتها بعد العلاج بالهرمونات.
- ألم شديد في الانتباذ البطاني الرحمي (يختار بعض النساء وأطبائهن تخطي العلاج الدوائي).
- كيس بطانة الرحم على المبيض (ورم بطانة الرحم).
- في حال كون بطانة الرحم سبب محتمل للعقم.
حيث يزيل الجراح عادة أي غرسات مرئية ونسيج ندبي. هذا قد يحسن الخصوبة.
متى لا يكون هناك حاجة لتنظير البطن
إن المشاهدة المباشرة لأعضاء الحوض هي الطريقة الوحيدة للتأكد من إصابتك بـ مرض بطانة الرحم المهاجرة. لكن هذا ليس مطلوبًا دائمًا.
غالبًا ما يوصف العلاج الهرموني للاشتباه في الانتباذ البطاني الرحمي.
الجراحة لتسكين الألم
كما هو الحال مع العلاج الهرموني، تخفف الجراحة من آلام بطانة الرحم لدى معظم النساء.
لكنها لا تضمن نتائج طويلة الأمد.
أظهرت بعض الدراسات:
- معظم النساء – حوالي 60 إلى 80 من أصل 100 – يبلغن عن تخفيف الآلام في الأشهر الأولى بعد الجراحة.
- أكثر من 50 امرأة من أصل 100 تظهر عليها الأعراض تعود في غضون عامين بعد الجراحة. يزداد هذا العدد بمرور الوقت.
تشير بعض الدراسات إلى أن استخدام العلاج الهرموني بعد الجراحة يمكن أن يجعل الفترة الخالية من الألم أطول من خلال منع نمو بطانة الرحم الجديدة أو عودة الانتباذ البطاني الرحمي.
جراحة لعلاج العقم
إذا كان العقم هو مصدر قلقك الأساسي، فمن المحتمل أن يستخدم طبيبك تنظير البطن للبحث عن علامات الانتباذ البطاني الرحمي وإزالتها.
- لم تثبت الأبحاث بشكل قاطع أن إزالة الانتباذ البطاني الرحمي الخفيف يحسن الخصوبة.
- من أجل بطانة الرحم الهاجرة المتوسطة إلى الحاد، ستعمل الجراحة على تحسين فرصك في الحمل.
- في بعض الحالات الشديدة، يوصي أخصائي الخصوبة بتخطي الإزالة الجراحية واستخدام الإخصاب في المختبر.
بعد تنظير البطن، تعتمد خطواتك التالية على مدى شدة الانتباذ البطاني الرحمي وعمرك.
إذا كان عمرك أكبر من 35 عامًا، تنخفض جودة البويضات ويزداد خطر الإجهاض مع مرور كل عام.
في هذه الحالة، قد يوصي طبيبك بعلاج العقم، مثل أدوية الخصوبة أو التلقيح أو الإخصاب في المختبر.
إذا كنت أصغر سنًا، ففكر في محاولة الحمل دون علاج العقم.
مخاطرالجراحة
مضاعفات الجراحة نادرة، ولكنها تشمل:
- عدوى الحوض.
- نزيف غير منضبط ينتج عنه الحاجة إلى شق بطني أكبر (شق البطن) لوقف النزيف.
- تشكل النسيج الندبي (التصاق) بعد الجراحة.
- تلف الأمعاء أو المثانة أو الحالب (الأنابيب الصغيرة التي تنقل البول من الكلى إلى المثانة).
ما يجب التفكير فيه بعد الجراحة
تشمل فوائد الجراحة بالمنظار مقارنة بجراحة البطن المفتوحة رضوض وتندب أقل للأنسجة وشقوقًا أصغر, إلى جانب القدرة على إجراء عملية للمرضى الخارجيين أو إقامة أقصر في المستشفى ووقت تعافي أقصر.
تعتبر مهارة الجراح أمرًا بالغ الأهمية عند استخدام الجراحة لعلاج التهاب بطانة الرحم الذي يسبب العقم.
يتطلب استخدام منظار البطن والليزر وبعض الإجراءات الجراحية تدريبًا إضافيًا للجراح.
أبلغ الأطباء عن معدلات حمل متفاوتة بعد جراحة بطانة الرحم.
الإخصاب في المختبر (IVF)، وهي تقنية مساعدة على الإنجاب، هي بديل للجراحة لتصحيح العقم الناجم عن الانتباذ البطاني الرحمي.
يمكن استخدام تنظير البطن (جراحة ثقب المفتاح) في تشخيص أو علاج عدد من الحالات في منطقة البطن والحوض.
ميزة تنظير البطن هي أنها لا تتطلب سوى شقوق صغيرة.
الميزة الإضافية لتنظير البطن في الانتباذ البطاني الرحمي هي أنه يمكن تأكيد تشخيصك وإجراء العلاج في نفس الوقت.
يمكن استخدامه أيضًا لمعرفة مكان وجود بطانة الرحم ومقدارها، بالإضافة إلى التأكد من عدم وجود مشكلة طبية أخرى تسبب أعراضك.
إذا كان من الممكن رؤية الانتباذ البطاني الرحمي أثناء تنظير البطن، فعادة ما يتم أخذ عينة لأخذ خزعة.
هذا سوف يؤكد التشخيص.
سيعتمد علاجك على مكان وجود بطانة الرحم ومقدارها.
يمكن إزالة بقع الانتباذ البطاني الرحمي في جميع أنحاء الحوض جراحيًا أو بالحرق (باستخدام الإنفاذ الحراري أو الليزر).
عادةً ما يكون الانتباذ البطاني الرحمي في المبايض قد شكل كيسًا يسمى كيس بطانة الرحم (ورم بطانة الرحم).
هذا سوف يحتاج إلى إزالته.
أظهرت الدراسات أنه بعد خمس سنوات من الجراحة، لن يكون لدى ما يصل إلى 93 في المائة من النساء أي دليل على عودة الانتباذ البطاني الرحمي.
ومع ذلك، لا يمكن علاج جميع حالات الانتباذ البطاني الرحمي بالتنظير البطني. يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي أحيانًا على أعضاء أخرى مثل الأمعاء أو الحالب (الأنبوب الممتد من الكلية إلى المثانة). إذا كان هذا هو الحال، فقد تحتاج إلى مزيد من الجراحة في وقت لاحق. من المحتمل أن تشمل الجراحة الإضافية جراحين متخصصين آخرين.
علاج بطانة الرحم بالليزر أم الإنفاذ الحراري؟
الليزر والإنفاذ الحراري من الأدوات التي يمكن للطبيب استخدامها لتسخين الأنسجة.
يمكن استخدام كلاهما إما لحرق بطانة الرحم (الاستئصال) أو قطعها.
كلتا الطريقتين لها مزايا وعيوب. سيستخدم طبيب أمراض النساء الطريقة الأكثر خبرة وراحة في استخدامها.
تشمل المخاطر الأخرى ما يلي:
- احتمال عدم تحسن الأعراض
- تشكيل ندبة (التصاق).
في بعض الحالات، قد لا يكون من الممكن إزالة جميع الانتباذ البطاني الرحمي أو قد يعود الانتباذ البطاني الرحمي في وقت لاحق.
قبل الجراحة، يجب أن يناقش طبيبك المخاطر معك، لذلك عندما تقدم الموافقة على العملية، فأنت تفهم ما هي المخاطر. لا تخف من طرح الأسئلة.
بإمكانكم التواصل معنا للحصول على أفضل العروض والفرص والتعرف على تكلفة عملية بطانة الرحم المهاجرة في تركيا
