يعاني حوالي 18 مليون شخص من أعراض الروماتيزم حول العالم، 70% منهم من النساء وفي 55% من الحالات هم أكبر من 55 عام حيث تعتبر النساء ذوات معدل إصابة أكبر بالتهاب المفاصل الروماتيدي مقارنةً بالرجال.
اكتسب هذا المرض أهمية واسعة حول العالم نظراً لشيوع الإصابة به ومدى تأثيره على نوعية حياة المرضى، إذ تعد الأعراض الناجمة عن الإصابة بالروماتيزم من الأعراض التي تحد بشكل كبير من الأنشطة والعادات اليومية وبالتالي تؤثر على الرفاهية العامة للفرد وقدرته على التمتع بالحياة التي يرغب بها.
الروماتيزم (التهاب المفاصل الروماتيدي)
هو نوع من أمراض المفاصل الالتهابية وهو مرض تنكسي جهازي مزمن أي أنه يتطور مع تقدم العمر. تظهر أعراض الروماتيزم بشكل أساسي على مفاصل الجسم المختلفة إذ أنه من الممكن أن تشمل أعراض الروماتيزم أي مفصل مبطن بغشاء زليلي ومن الممكن أن يؤثر على العديد من أنسجة الجسم مثل القلب والرئة والجلد وحتى الجهاز العصبي مسبباً زيادة في خطر الإصابة بحالات مرضية عديدة مثل قصور القلب وهشاشة العظام كما من الممكن أن يسبب متلازمات عدة مثل متلازمة النفق الرسغي.
تكمن آليته في مهاجمة جهاز المناعة لخلايا وأنسجة الجسم الطبيعية نتيجة خطأ ما في الجسم وهذا ما جعلنا نصنف مرض الروماتيزم من ضمن الأمراض المناعية الذاتية.
المفاصل الأكثر عرضة للإصابة بأعراض الروماتيزم
عادة ما تكون الإصابة متناظرة، أي عند إصابة مفصل في الناحية اليسرى من الجسم يرافقها إصابة في الناحية اليمنى من نفس المفصل من الجسم، لكنه قد يصاب مفصل في جانب واحد من الجسم دون الأخر في البداية، وتكون المفاصل الأكثر شيوعاً للإصابة هي:
- المفصل السنعي السلامي وهو المفصل الذي يلتقي فيه الإصبع باليد
- المعصمين والمرفقين
- المفصل بين السلاميات الداني وهو المفصل الأول في الأصبع
- الركبتين والكاحلين والمفاصل الصغيرة في القدمين
وعلى الرغم من ذلك قد تتعرض العديد من المفاصل الأخرى لهذه الإصابة مثل الكتفين أو الوركين أو المفصل الفكي الصدغي وحتى فقرات العمود الفقري.
أعراض التهاب المفاصل الروماتيدي
تختلف أعراض الروماتيزم باختلاف مكان الإصابة الحاصلة فهي عادة ما تبدأ في المفاصل ومن ثم قد تظهر على القلب أو الرئتين أو الجلد أو الجهاز العصبي أو الأوعية الدموية أوالعينين أو الفم وعلى الجسم بصفة عامة.
أعراض الروماتيزم في المفاصل
عندما تهاجم وتدخل خلايا الجملة المناعية المفصل وتتكاثر بداخله، تُطلق مواد كيميائية ذات خواص مناعية مثل السيتوكينات التي تسبب دخول السوائل والمزيد من الخلايا الالتهابية المناعية إلى المفصل وبالتالي تظهر علامات وأعراض الروماتيزم على المفصل والتي تشمل:
- آلام في المفصل وهو العرض المبكر
- تورم واحمرار في المفصل
- تقييد في حركة المفصل
- مضض عند مس أو تحريك المفصل
- تصلب في المفصل قد يستمر حتى ستة أسابيع
- تيبس صباحي في المفصل الذي قد يستمر لمدة تتجاوز 30 دقيقة
- تشوه وتلف في المفصل وهو عرض متأخر
- وفي حالات نادرة جداً يمكن أن تصاب المفاصل الحلقية الطرجهالية التي من الممكن أن تؤثر على صوت المريض وفي حالات أكثر ندرة قد يحدث فقدان للصوت نتيجة لهذه الإصابة.
أعراض روماتيزم القلب
يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتيدي بنسبة 50% إلى 70% مقارنةً بالأشخاص الأصحاء، كما أن النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتيدي أكثر عرضة للإصابة بقصور القلب بثلاث مرات مقارنة بالنساء غير المصابات بالتهاب المفاصل الروماتيدي، حيث من الممكن أن يؤدي الروماتيزم الى التهاب التامور كما يمكن أن يؤثر على عضلة القلب مسببأ التهاب عضلة القلب، كما يزيد من احتمالات الإصابة بقصور القلب والرجفان الأذيني والسكتة، وبالتالي فإن الروماتيزم يسبب بعض الأعراض الخاصة بالجهاز القلبي الوعائي والتي تشمل:
- ألم وضغط في الصدر أو عدم الشعور بالراحة
- ضيق في النفس يزداد بالاستلقاء
- تسارع في معدل ضربات القلب
- ارتفاع ضغط الدم
- الدوار والدوخة
- خفقان القلب
- العصبية الزائدة
- انتباج أوردة العنق مثل الوريد الوداجي
- زيادة عدد الوسائد المستخدمة عند النوم
- تورم ووذمة في أسفل الساقين
أعراض الروماتيزم في الرئة
قد تصاب الرئة أحياناً بالالتهاب الناتج عن الإصابة بالروماتيزم، حيث قد تتطور هذه العملية الالتهابية الحاصلة بالرئة إلى حالات مرضية عدة منها التهاب القصيبات وانسدادها وانصباب الجنب وارتفاع ضغط الدم الرئوي وعقيدات رئوية وقد يصل الأمر إلى تليف في الرئة.
تشمل الأعراض أياً مما يلي:
- سعال وحمى
- ضيق في النفس
- ألم صدري
- مفرزات مخاطية
أعراض الروماتيزم في الجلد
قد يؤثر التهاب المفاصل الرثياني على الجلد بطرق عديدة مسبباً أمراضاً جلدية مختلفة مثل:
- العقيدات الروماتويدية: وهي من أشيع الأعراض غير المفصلية التي قد تظهر عند مريض الروماتيزوم، حيث تظهر عند 35-40% من المرضى وخاصة عند الذكور أصحاب العرق القوقازي، تكون على شكل عقيدات منفردة أو متعددة تحت الجلد لونها من لون الجلد، قد يصل حجمها حتى عدة سنتيمترات، وعادة ما تظهر في مواقع الضغط أو التماس المتكرر مثل المرفق والساعد والأصابع والكعب.
- العقيدات سريعة الظهور: تظهر كبداية سريعة عند مرضى الروماتيزم خاصة على اليدين والقدمين، حيث أفادت الدراسات أن 8-11% من المرضى الذين يتناولون الميثوتركسات قد تظهر لديهم هذه العقيدات الصغيرة المتعدددة.
- التهاب الجلد بالعدلات: مرض جلدي نادر جداً، يظهر عند المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد وعند النساء بنسبة أكبر مقارنة بالرجال، حيث يظهر هذا المرض على الجلد بشكل طفح جلدي يحوي على العديد من الخلايا البيض (العدلات) أو على شكل بقع مرتفعة من الجلد على الساقين أو الوجه أو الصدر وفي بعض الحالات الأخرى قد يظهر على شكل جرح كبير ملتهب.
- الآفات الوعائية الجلدية الي تظهر على شكل فرفرية أو تقرحات جلدية
- تقيح الجلد (الغنغرينا)
أعراض روماتيزم الأعصاب
من الممكن أن يؤدي التهاب المفاصل الروماتيدي إلى أذية في الأعصاب المحيطية التي تعد جزءاً مهماً من الجهاز العصبي المحيطي، ترجع أهمية هذه الأعصاب إلى وظيفتها الكامنة في مساعدة الجهاز العصبي المركزي على استقبال ونقل المعلومات من جميع أنحاء الجسم، مسبباً حالة تعرف بالاعتلال العصبي المحيطي مما يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض العصبية منها:
- حرقان وإحساس بالوخز
- ألم يزداد في الليل
- تعرق زائد
- تشنج وضعف في العضلات
- خدر وأحاسيس وهمية
أعراض الروماتيزم في العينين
قد يصاب بعض مرضى التهاب المفاصل الروماتيدي بحالات مرضية عينية عديدة منها:
- التهاب الصلبة: تحدث هذه الحالة الخطرة عندما يسبب الالتهاب ترقق الطبقة الصلبة في العين مما قد يسبب احمرار مستمر في العين وألم وحساسية مرتفعة للضوء.
- التهاب القزحية: حالة مرضية أخرى قد ترتبط بالتهاب المفاصل الروماتيدي، تسبب ألم في العين والرؤية الباهتة الغير مشبعة بالألوان وحساسية للضوء.
- الزرق (الغلوكوما) : تجمع السوائل في الجزء الأمامي من العين مما قد يسبب زيادة في ضغط العين وبالتالي أذية العصب البصري وتكون أعراض الزرق متأخرة بعض الشيء، مثل رؤية الهالات الملونة حول الأضواء والرؤية الضبابية.
أعراض روماتيزم العمود الفقري
يسبب التهاب المفاصل الروماتيدي في بعض الأحيان مايسمى التهاب العمود الفقري ويصيب هذا الالتهاب أي جزء من أجزاء العمود الفقري ولكنه أكثر شيوعاً في مفاصل الجزء الرقبي وأسفل الظهر مسبباً أعراض عدة منها:
- تورم وألم في المفاصل المصابة
- صعوبة في تحريك العمود الفقري
- تعب وضعف عام في الجسم
- الصداع في حال إصابة المفاصل في الرقبة
- عدم القدرة على الحفاظ على استقامة الظهر والرقبة
أعراض الروماتيزم عند النساء
تعد النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الرثياني كما ذكرنا مسبقاً.
كما أفادت الأبحاث أن النساء المصابات بالروماتيزم يعانون من أعراض أكثر خطورة مقارنة بالرجال، ومن أعراض الروماتيزم الي تعد مشتركة بين النساء والرجال ولكنها تكون أكثر جدية عند ظهورها لدى النساء هي:
- الألم المفصلي
- تعب عام وضعف
- تورم المفصل واحمراره
- مضض في المفصل خاصة عند الحركة
- إصابات في أنسجة الجسم المختلفة نتيجة الالتهاب (الجلد والقلب والرئة وغيرها)
أسباب الروماتيزم عند النساء والرجال
يحدث التهاب المفاصل الروماتيدي عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم خلاياه السليمة حيث يحدث خطأ ما يجعل الجهاز المناعي يعتبر الخلايا السليمة في الجسم على أنها عوامل غريبة تشكل خطراً على الجسم ومن ثم يعمل على محاربتها.
في الواقع لم يتم معرفة الأسباب الكامنة وراء الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتيدي حتى الآن، لكن هناك عوامل خطر عديدة منها متعلق بالعوامل الجينية والبيئية وبأنماط الحياة المختلفة، قد تزيد من نسبة الإصابة بهذا المرض المناعي، منها:
- العمر: يحدث التهاب المفاصل الروماتيدي في أي عمر، لكن معظم الأشخاص المصابين تكون أعمارهم بين 40-60 عام، أي أنه يزداد خطر الإصابة بازدياد العمر.
- الجنس: يعد التهاب المفاصل الروماتيدي أكثر شيوعاً عند النساء مقارنة بالرجال.
- التدخين: يزيد التدخين خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتيدي، كما يمكن أن يزيد من شدة الأعراض.
- الوزن: يزداد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتيدي في حالات الوزن الزائد والسمنة.
- عوامل وراثية: الأشخاص الذين يملكون مورثات معينة مثل مستضدات الكريات البيض البشروية (HLA) تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتيدي، كما أن هذه الجينات يمكن أن تسبب زيادة في شدة أعراض الروماتيزم في بعض الحالات.
- عوامل أخرى: هناك دراسات حول النساء اللواتي لم يُنجبوا مطلقاً تُبين أنه من الممكن أن يكونوا أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتيدي، كما وُجد أن النساء المدخنات يزيدوا من خطر الإصابة لدى أطفالهم للضعف بعد البلوغ.
تختلف أعراض وأسباب هذا المرض المناعي اختلافاً كبيراً من شخص لآخر ومن حالة لأخرى، حيث من الممكن أن تقتصر هذه الأعراض على الألم المفصلي والأعراض المفصلية بصفةٍ عامة أو تمتد هذه الأعراض لتؤثر على مختلف أعضاء وأنسجة الجسم.
إن معرفة الأسباب الكامنة وراء الإصابة بهذا المرض ومعرفة الأعراض التي قد يسببها هو أمرٌ ضروري لوضع التشخيص المبكر والبدأ بالعلاج المناسب، حيث إن التشخيص المبكر والفهم الكامل لتأثيرات هذا المرض وأعراضه يساعد على الحد والتقليل من شدة أعراض الروماتيزم وعلاجها بشكل كبير وبالتالي تحسين ورفع جودة حياة المرضى.
المصادر:
- Medscape
- Arthritis Foundation
