يعدّ سرطان الخصية واحداً من أشيع السرطانات التي تصيب الـذكور في عمر الشباب، وعلى الرغم من أنّ تشخيصه قد يثير القلق عند البعض، إلا أنّه من بين أكثر السرطانات قابليّة للعلاج ولاسيما عند اكتشافه وتشخيصه في مراحل باكرة.
إنّ وضع التشخيص الدقيق مع اختيار الخطّة العلاجيّة الملائمة يعدّ من الركائز الأساسيّة في الشفاء من المرض، الذي قد يتظاهر بتورّم في إحدى الخصيتين، وقد تترافق معه أعراض أخرى على حسب مرحلة المرض ونوعه، في هذا المقال سنتناول موضوع سرطان الخصية بشيء من التفصيل مع التركيز على الأسباب، الأعراض، وخيارات العلاج.
ما هو سرطان الخصية وما أنواعه؟
يُعرّف سرطان الخصية بأنّه نمو غير طبيعي وغير منضبط لخلايا الخصية، مما يؤدي إلى تشكّل كتلة يزداد حجمها مع استمرار تكاثر الخلايا السرطانيّة. ويمكن أن يحدث سرطان الخصية في مختلف الفئات العمرية، إلا أنه يُعد أكثر شيوعًا لدى الذكور الشباب، ولا سيما بين عمر 15 و45 عامًا.
تقع الخصية داخل كيس الصفن وتحتوي على عدة أنواع من الخلايا، من أبرزها الخلايا المنتجة للنطاف، وخلايا سرتولي، وخلايا لايديغ، كما تؤدي الخصية دوراً أساسياً في إنتاج و إفراز الهرمونات الجنسيّة الذكريّة وعلى رأسها هرمون التيستوسترون.
قد يحدث الورم في أي نوع من الخلايا الموجودة في الخصية، وتعد أورام الخلايا المنتجة للنطاف (GCTs) النوع الأكثر شيوعًا من سرطانات الخصية، وتنقسم بشكل رئيسي إلى الأورام المنويّة والأورام غير المنويّة، كما توجد أنواع أخرى لكنها أقل شيوعًا تنشأ على حساب الخلايا الأخرى، مثل أورام خلايا لايديغ وأورام خلايا سرتولي.
أسباب وعومل الخطر التي قد تؤدي إلى سرطان الخصية
إنّ الأسباب المباشرة التي قد تؤدي للإصابة بسرطان الخصية غير واضحة بشكل كامل بعد، لكن توصّل العلماء إلى مجموعة من عوامل الخطر التي تزيد من فرص الإصابة بالورم، نذكر منها:
- الخصية هاجرة
- العوامل وراثية
- قصة إصابة سابقة بسرطان الخصية
- العمر بين 15- 45
- العرق الأبيض
- الإصابة بفيروس نقس المناعة المكتسب (HIV)
أعراض سرطان الخصية
تكون الخصيتان في الحالة الطبيعية ملساويتين، بيضاويتين في الشكل، ومتماسكتين إلى حدٍّ ما، وإن حدوث أي تغيير في ملمس أو شكل إحدى الخصيتين قد يكون له دلالة على إصابة ورميّة، لذا من الكتلة أو تورم في الخصية مهم جداً معرفة الأعراض التي تترافق مع هذا النوع من السرطانات، والتي تتضمن:
- كتلة أو تورم في الخصية
- ازدياد في حجم الخصية
- الشعور بثقل أو صلابة في كيس الصفن
- الشعور بعدم راحة أو ألم في الخصية أو كيس الصفن.
- فقدان للوزن
الأعراض التي يمكن أن تظهر في حال انتشار السرطان
كما قد يعطي سرطان الخصية نقائل سرطانية تنتشر في أنحاء الجسم وتغزو أعضاء أخرى مشكلةً بؤراً سرطانية جديدة مسببةً بذلك ظهور أعراض مختلفة منها:
- ألم في أسفل الظهر أو البطن ناجم عن انتشار النقائل إلى العقد اللمفاوية
- سعال
- صعوبة في التنفس
- تورم في الرقبة
طرق تشخيص سرطان الخصية
إنّ التشخيص الصحيح لسرطان الخصية ودراسة نوعه النسيجي يعتبر أمراً بالغ الأهمية في وضع الخطة العلاجية الملائمة التي تستهدف الشفاء التام. إن معظم سرطانات الخصية يتم اكتشافها من خلال الفحص الذاتي، لذا من المهم جدًا أن يقوم الرجال بفحص أنفسهم بشكل دوري مرة شهريًا، وفي حال ملاحظة أية تغيرات، عليهم مراجعة طبيب مختص للقيام بالمزيد من الفحوصات التي تحدد طبيعة الحالة، و من الفحوصات التي يمكن أن يقوم بها الطبيب:
- الفحص الفيزيائي للخصية وكيس الصفن ومحتوياته لتحديد قوام الخصية هل هو طبيعي أم غير ذلك، وللكشف عن وجود أي تورم أو كتل شاذة توجّه نحو الخباثة.
- فحوص الدم المخبرية للكشف عن الواسمات الورميّة (بروتينات أو هرمونات تنتشر في الدم) التي قد ترتفع عند الإصابة بالورم، مع العلم أنّ الواسمات الورميّة لاتتمتّع بنوعيّة و حساسيّة عالية لسرطان الخصية (ارتفاع الواسمات الورمية لا يعني إصابة مؤكّدة بالسرطان) ولكنها في حال التشخيص الإيجابي للورم تعطي معلومات هامة عن سير وتطور المرض أثناء العلاج.
- فحص بالأمواج فوق الصوتية (الألتراساوند)، الذي يعد من أهمّ الخطوات لتأكيد التشخيص، حيث يكشف عن أي كتل ضمن كيس الصفن ويدرس أبعادها، قوامها، وشكلها لمعرفة فيما إذا كانت الكتلة تعطي أي صفات مميزة توحي بالخباثة.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)، للكشف عن امتدات الورم و النقائل (في حال وجودها).
- استئصال الخصية المصابة بشكل كامل لإجراء دراسة نسيجيّة مفصّلة، وذلك على خلاف أنواع أخرى من السرطانات التي يتم فيها اللجوء إلى أخذ خزعة من الورم دون استئصاله بشكل كامل.
مراحل سرطان الخصية
إنّ التشخيص الصحيح للسرطان يتضمن أيضاً تحديد المرحلة التي وصل إليها السرطان بدقّة (Staging)، ولذلك أهميّة فيمعرفة مدى تطور المرض وانتشاره، بالإضافة لتحديد الإنذار وفرص الشفاء، إذ إن لكل مرحلة علاج مختلف عن المراحل الأخرى.
في المرحلة الأولى (Stage 1) الورم يكون مقتصراً على النسيج الخصويّ ولايوجد انتشارات إلى أنسجة أخرى، أمّا في المرحلة الثانية (Stage 2) تكون الخلايا الورميّة تجاوزت الخصية وبدأت بالفعل بالانتشار إلى العقد اللمفاويّة أسفل البطن والظهر، بينما في المرحلة الثالثة (Stage 3) يكون الانتشار السرطانيّ وصل إلى العقد اللمفاويّة خارج البطن وأعطى نقائل بعيدة إلى أعضاء الجسم اليعيدة كالكبد أو الرئتين.
الخيارات العلاجيّة لسرطان الخصية
يحمل سرطان الخصية فرصاً علاجيّة عاليّة، وقد يتحقق الشفاء التم من المرض عند أخذ العلاج المناسب، ومع التطور العلمي وانتشار الأبحاث العلمية، تنوعت طرق المعالجة بحيث تستهدف كل طريقة نوع معين من السرطان اعتماداً على عوامل عدة منها: مدى انتشار السرطان، مرحلة المرض عند وضع التشخيص، نوع سرطان الخصية (منوي، غير منوي…)، خطر نكس المرض بعد العلاج، و الحالة الصحية للمريض.
يتمحور العلاج بشكل أساسيّ على إزالة الورم والقضاء على النقائل في حال وجودها، قد تتضمن الخطة العلاجيّة:
العلاج الجراحي
تعدّ الجراحة الخيار الأول والأهم وتستهدف إزالة الورم من خلال استئصال الخصية المصابة بشكل كامل واستئصال العقد اللمفاويّة المصابة في حال وجودها، كما يستفاد من هذه العملية في الحصول على نسيج الخصية لإجراء الدراسات النسيجيّة للآفة السرطانية لتحديد نوعها. تتم عملية الاستئصال تحت التخدير العام، ويتضمن العمل إجراء شق جراحي في المنطقة العانيّة ليتم الاستئصال عبر الحبل الإربي وهي الخيارالأساسيّ المتّبع حديثاً في العمل الجراحي، وقد يتم في حالات أخرى إجراء الشق في كيس الصفن واستخراج الخصية عبره، إلا أنّ هذه الطريقة تترافق مع مضاعفات ومخاطر أعلى نسبيّاً.
يستغرق العمل الجراحي وسطيّاً ساعة كاملة، وعادةً يتم تخريج المريض من المستشفى في نفس يوم العمليّة، وتكون مدّة الاستشفاء عدّة أسابيع يطلب من المريض خلالها تجنّب القيام بالأنشطة الفيزيائيّة الشديدة. ومن الجدير بالذكر أنه قد يتم استئصال الخصيتين في بعض أنواع السرطانات الأخرى (غير سرطانات الخصية) التي يعتمد نموها على الهرمونات الجنسيّة المفرزة من الخصية. عملية استئصال الخصية، كغيرها من العمليات الجراحية التي تحمل في طياتها بعض المخاطر كالنزف أو حدوث إنتان تالي للعمل الجراحي، ولكن هنالك مخاوف خاصة تتعلق بمدى تأثير العملية على الإنجاب
العلاج الكيميائي
يلجأ الأطباء للعلاج الكيميائي التي تعبر عبر مجرى الدم لتقتل الخلايا السرطانية ولاسيما في حال انتشارها في الدم للوقاية من النكس
العلاج الإشعاعي
يتم من خلال توجيه جرعة عالية من الأشعة السينية على الخلايا السرطانية بغية القضاء عليها، ربما يحتاج المريض للعلاج الشعاعي بعد الجراحة لمنع حالات النكس.
مدى تأثير علاج سرطان الخصية على الخصوبة والإنجاب
في الواقع إن علاج السرطانات التي تصيب المناطق التناسليّة له حساسيّة خاصة، لما يؤثر ذلك على الخصوبة والقدرة الإنجابيّة، وفي حالة السرطان الذي يصيب الخصية، تؤثر بعض العلاجات على القدرة الإنجابيّة وقد تسبب العقم، لذلك يتطرأ الأطباء عادة للحديث عن تخزين النطاف قبل القيام بأي إجراء.
بشكل عام يصيب سرطان الخصية خصية واحدة وفي حال استئصالها لن يؤثر ذلك على القدرة الإنجابية في حال كانت تعمل الخصية الأخرى بشكل سليم، ولكن في حال استئصال الخصيتين سيؤدي ذلك لحدوث العقم، كما إنّ استئصال العقد اللمفاويّة المصابة أسفل البطن يترافق مع خطر أذيّة الأعصاب المسؤولة عن عملية قذف النطاف وبالتالي تؤدي إلى العقم. يؤثّر العلاج الكيميائيّ على الإخصاب، وعادةً يحدث عقم مؤقّت يتراجع بعد عدّة أشهر وتعود الوظيفة الإنجابيّة إلى طبيعتها، ويعتمد ذلك بالتأكيد على جرعة العلاج وحالة الورم.
من هذا المقال نجد أنه بفضل التقدم العلميّ الكبير الذي نشهده أصبحت فرص الشفاء مرتفعة بسبب تنوع طرق العلاج، ولعل الخطوة الأولى في العلاج هي التشخيص الصحيح لذا من المهم جداً زيارة الطبيب عند الشعور بأي من الأعراض المذكورة.
المصادر: