القيلة المائية حول الخصية هي عبارة عن تجمع للسوائل بداخل كيس الصفن فيبدو كأنه تورم في الخصية. تعرف على سبب القيلة المائية وكيف تتم عملية إزالة الماء من الخصية.
القيلة المائية هي نوع من التورم في كيس الصفن نتيجة تجمع السوائل حول الخصية في الغلاف المحيط بالخصية وليس بداخل الخصية كما سنرى – أي أن حجم الخصية يبقى طبيعياً. تشيع الإصابة عند حديثي الولادة، وغالباً تختفي دون علاج بعمر السنة.
في الواقع إن مرض القيلة يسمى بالإنجليزية باسم هيدروسيل hydrocele، وهو غير خطير غالباً، ولكن يُفضل زيارة الطبيب لمتابعة الحالة.
أنواع القيلة المائية
هناك نوعان للقيلة المائية حول الخصية:
القيلة المتصلة
في الثلث الثالث من الحمل تنزل الخصيتين من التجويف البطني إلى كيس الصفن، أثناء نزولهما يحيط بهما الناتئ الغمدي وينزل معهما، ثم يغلق هذا الناتئ بعد النزول (عدم نزول الخصيتين ينتج عنه خصى هاجرة).
هذا النوع من القيلات يحدث بسبب بقاء الناتئ الغمدي المحيط بالخصية مفتوحاً، فتؤدي إلى تشكل اتصال بين كيس الصفن وتجويف البطن، مما يؤدي لتسرب السوائل لداخل كيس الصفن، فتتشكل القيلة المتصلة فيها، هذه الحالة تتواجد عند الولادة.
القيلة المنفصلة
هنا يحدث تراكم بعض السوائل في كيس الصفن، لكن لا يوجد اتصال بينها وبين جوف البطن. قد تتواجد هذه الحالة عند الولادة، وقد تظهر عند الكبار لأسباب مختلفة.
أسباب القيلة المائية حول الخصية
القيلة المائية عبارة عن انتفاخ داخل كيس الصفن نتيجة تجمع السوائل داخله، يحدث هذا التجمع نتيجة الأسباب التالية:
- بقاء الاتصال بين الجوف المحيط بالخصية والبريتوان (بقاء الغمد)؛ القيلة المائية عند الأطفال حديثي الولادة تكون متصلة غالبًا، حيث تسمح القناة المفتوحة بعبور سائل البريتوان لداخل الكيس.
- زيادة إنتاج السوائل في كيس الصفن أو عدم امتصاص السوائل منه؛ إن أشيع أسباب القيلة المائية عند الكبار هو الإصابة بداء الفيلاريات (داء الفيل)، وهي عدوى طفيلية، مع ذلك هذه الحالة تظهر فقط في الأماكن التي يستوطن فيه المرض.
- إعاقة التصريف اللمفاوي للبنى الموجودة داخل كيس الصفن؛ قد تظهر القيلة المائية بعد عملية دوالي الخصية بسبب إصابة التصريف اللمفاوي أثناء إزالة الدوالي، مما يؤدي لتراكم السوائل في كيس الصفن.
تعرف أيضاً على طريقة علاج دوالي الخصية.
أعراض القيلة المائية
غالباً ما تكون القيلة حول الخصية صغيرة وغير عرضية، على كل حال تظهر أعراض القيلة المائية فقط عندما تكبر وتصبح على شكل تورم أو انتفاخ واضح في أحد جانبي كيس الصفن أو في كليهما، حيث يشعر المريض بحس ثقل في كيس الصفن نتيجة امتلائه بالسوائل، إلا أن هذا الانتفاخ يكون غير مؤلم في أغلب الأحيان.
يزداد حجم التورم في الصفن عند زيادة الضغط داخل البطن في القيلات المائية المتصلة أما المنفصلة فتبقى على حالها.
إذا كان التورم مؤلماً يجب الشك بحالة فتق إربي غير مباشر (نزول الأمعاء عبر القناة الإربية إلى كيس الصفن)، حيث أن الألم هو الفرق بين القيلة المائية والفتق الإربي غالباً، ويتم التمييز بينهما بالإيكو.
تشخيص القيلة المائية
تُشخص القيلة سريرياً، وهناك موجودات سريرية تحتاج لإجراءات تشخيصية أُخرى. من هذه الدلائل:
- أن تكون الخصيتين غير مجسوستين بشكل جيد.
- الألم الموضع، الحمى, والأعراض الهضمية (مثل التقيؤ).
- ظلال داخل الكيس أثناء الفحص الضوئي.
إن الفحوص المساعدة لتشخيص القيلة المائية حول الخصية هي:
اختبار الشفوفية
فحص الشفوفية هو تسليط ضوء على كيس الصفن ورؤية الظل من الطرف الآخر، إذا كان الظل شفاف فهذا يرجح وجود القيلة المائية، أما إذا كان هناك ظل داخل كيس الصفن فقد يكون بسبب تورم الخصية، وهذا هو الفرق بين القيلة المائية وسرطان الخصية؛ إذ إن القيلة المائية لا تحدث في الخصية وإنما خارجها فلا يحدث انتفاخ في الخصية بل تبقى بحجمها الطبيعي.
الفحوص المخبرية
القيلة المائية قد تحدث حول الخصية بسبب وجود التهاب في الخصية أو البربخ، لتفريق هذه الحالة عن القيلات المائية العفوية تُجرى بعض الفحوصات المخبرية لتحديد إذا كان سبب هذه القيلة التهابي أو من نوع آخر.
تساعد الفحوص المخبرية أيضاً في التفريق بين القيلة المائية حول الخصية وسرطان الخصية والتهاب الخصية في أغلب الأحوال.
التصوير بالأمواج فوق الصوتية
إن الأمواج فوق الصوتية (الإيكو) تفرق بين القيلات المائية والقيلات المنوية والأورام الخصيوية.
قد يكون من الضروري إجراء التصوير بالإيكو عند عدم جس الخصية في الفحص السريري، فقد يُظهر الإيكو ضموراً في الخصية قد يكون ناجماً عن التواء مزمن في الحبل المنوي أدى إلى احتشاء خصوي.
وأخيراً فإن الألم يحتاج لإجراء تصوير ايكو دوبلر للشرايين الخصوية، فقد يكون الألم دليل على وجود احتشاء في الخصية.
صورة البطن البسيطة
تستعمل صورة البطن البسيطة لتفريق القيلة المائية عن الفتق الإربي، فقد تُظهر صورة البطن وجود غازات في الصفن تدل على انفتاق الأمعاء إلى الصفن، الأمر الذي يحتاج إلى تداخل إسعافي. وأيضاً يمكن جس الأمعاء في كيس الصفن مما يدل على وجود فتق إربي.
اختلاطات القيلة المائية
القيلات المائية غير خطيرة عادة ولا تسبب أي مشكلة في الإنجاب والقدرة الجنسية، ولكنها قد تؤهب لحدوث بعض المشكلات مستقبلاً، مثل:
- العدوى: قد تصيب الخصيتين وتسبب عدم القدرة على تشكيل النطاف، وبالتالي تؤثر على الإنجاب.
- القيلة المتصلة قد تُؤهب لدخول قطعة من الأمعاء وحدوث فتق إربي.
علاج القيلة المائية حول الخصية
القيلات المائية غير المتصلة عند الكبار لا تحتاج إلى علاج ما لم تظهر الأعراض وإنما إلى مراقبة دائمة، وعندما تظهر أعراض القيلة المائية يكون علاجها جراحي في حال لم نتمكن من علاج السبب.
القيلة المائية عند الرضع لا تحتاج لعلاج عادة، لأنها تكون من النوع المتصل وتختفي تلقائياً بعمر سنة أو سنتين. أما علاج القيلة المائية عند الكبار فهو جراحي عادة.
ولا يمكن علاج القيلة المائية بالاعشاب.
عملية القيلة المائية في تركيا
توجد ثلاثة طرق لعلاج القيلات المائية جراحياً في تركيا:
الطريقة الإربية
عملية إزالة الماء من الخصية بالطريقة الإربية تبدو المفضلة عند الأطفال اللذين لديهم قيلة مائية متصلة، حيث يتم الدخول من فوق كيس الصفن وربط الناتئ الغمدي الذي يصل بين البطن وكيس الصفن ويؤدي لتسرب سائل البريتوان لداخل كيس الصفن.
ويُفضل إجراء هذه الطريقة عند الشك بوجود سرطان الخصية لكي يتم ربط الحبل المنوي قبل إجراء أي تداخل على الورم، وذلك حتى لا تحدث انتقالات للورم إلى أماكن أخرى من الجسم.
عبر كيس الصفن
يُفضل إجراء هذه الطريقة مع استئصال الغلالة الغمدية أو قلب حوافها وخياطتها في القيلات المزمنة غير المتصلة. يجب تجنب إجراء هذه العملية عند أي شك بوجود ورم.
العلاج المصلب
يجب أن يبقى العلاج المصلب هو الخيار الأخير عند المرضى غير المرشحين للعمل الجراحي.
تتم الطريقة بشفط الماء من كيس الصفن وحقن مادة مصلبة مثل التتراسكلين داخله، تكرار هذه العملية مرة أُخرى يعد أمر شائع، كما قد تحدث اختلاطات مثل الألم الشديد أو انسداد الأقنية البربخية.
إن نسبة نجاح عملية القيلة المائية حول الخصية عالية للغاية، مع نسبة نكس وتكرار أقل من 1% عند استخدام الطريقة الإربية، وعبر كيس الصفن أيضًا. مع ذلك فإن نسبة النكس عند استخدام الطريقة المصلبة أعلى.
المتابعة بعد عملية القيلة المائية
يوصى بزيارة الدكتور مرة واحدة على الأقل بعد الإجراء الجراحي لضمان الشفاء التام، وقد يكون هناك ما يبرر المراجعة أكثر من مرة كل شهر، أو حتى كل أسبوعين.
نصائح بعد عملية القيلة المائية
- يجب إبقاء الجرح نظيفاً وجافاً لمدة 24 ساعة على الأقل، ومن ثم يجب تنظيف الجرح بكمية قليلة من المياه لمدة أسبوع.
- ارتداء السراويل الضيقة لمدة لاتقل عن أسبوع
- تجنب تغمير منطقة العملية بالمياه حتى بحوض الاستحمام مدة أسبوع كامل
- في حال أحسست بألم مكان العملية اتصل بالطبيب المعالج
اختلاطات عملية القيلة المائية
يجب أخذ الحذر حين التعامل مع الأنسجة، خصوصاً بالطريقة الإربية كي لا تؤدي لإصابة إحدى بنى الحبل المنوي، فقد تؤدي لقيلة مائية أُخرى، أو تسبب إصابة الأسهر وتؤدي للعقم.
غالباً ما تحدث قيلة مائية بسيطة بعد العملية، لكنها عادةً ما تذهب خلال أسبوع.
وأخيراً، فإن الإصابة بالقيلة لا يدعُ للقلق، ولكن يُفضل الذهاب للطبيب لكي يكشف عن القيلة ويميزها عن أورام الخصية، وغالباً فإن ظهور اعراض القيلة المائية حول الخصية يستدعي العلاج عبر عملية القيلة المائية في تركيا، وهو إجراء جراحي بسيط جداً وذو نتائج رائعة. علماً أن مركز بيمارستان يقدم أفضل الأطباء والإجراءات الجراحية للتعامل مع القيلات المائية وعلاجها في تركيا.
المراجع:
- Mayo Clinic
- Cleveland Clinic
- Medscape
