تعد دوالي الخصية Varicocele من المشاكل الشائعة التي تصيب الرجال حول العالم، فقد أشارت الدراسات الإحصائية إلى أن 15% من الذكور يعانون من دوالى الخصية، ولحسن الحظ فإن الدوالي يمكن علاجها والتخلص منها عبر إجراء عمل جراحي يهدف لاستئصال وربط الأوردة المتوسعة لمنع ارتجاع الدم، إذ يتوفر بالوقت الحالي في تركيا تقنيات متطورة طفيفة التوغل لإجراء جراحة دوالي الخصيتين بدون وجود خطر كبير لحدوث مضاعفات جانبية، سنستعرض في هذا المقال كل ما تحتاج معرفته عن عملية دوالي الخصية لعلاج العقم.
ما هي دوالي الخصية؟
لفهم كيفية تأثير دوالي الخصية على القدرة الإنجابية للذكر يجب أولاً معرفة ماهية الدوالي وماذا نقصد بها. إن مصطلح الدوالي أو القيلة الدوالية يشير إلى توسع أو تورم في الأوردة الدموية الموجودة في كيس الصفن وهو الكيس اللحمي الذي توجد به الخصيتين. تعمل أوردة الصفن على نقل الدم من الخصيتين باتجاه القلب وتقوم عبر ذلك بتنظيم درجة حرارة الخصيتين وذلك لأن عملية إنتاج السائل المنوي تحتاج إلى حرارة أقل بـ 3 درجات من حرارة الجسم الطبيعية، عند الإصابة بدوالي الخصية تختل آلية تنظيم الحرارة وبالتالي يصبح إنتاج نطاف طبيعية ذو جودة عالية أمر صعب مما يتسبب بالعقم.
متى يتم إجراء عملية دوالي الخصية؟
تظهر الحاجة لإجراء جراحة دوالي الخصية عندما يعاني الرجل من أعراض ناتجة عن وجود الدوالي في الخصية كالإحساس بألم أو عدم ارتياح حول منطقة العانة بالإضافة إلى معاناته من العقم الناتج عن وجود هذه الدوالي، وقد تؤثر أيضاً دوالي الخصية على إنتاج هرمون الذكورة (التستوسترون) مما يتسبب بالعديد من الأعراض المزعجة للرجال. عند حدوث الدوالي بسن باكر قد يحصل قد تؤثر الدوالي في سن مبكرة على نمو الخصية وتطورها مما يستدعي التدخل عند اليافع ويستطب هنا التداخل الجراحي لعلاج حالة الدوالي حتى يحدث البلوغ بالعمر الطبيعي عند الذكر وتنضج أعضائه التناسلية.
كيف تجرى عملية دوالي الخصية في تركيا؟
يوجد حالياً العديد من الطرق التي يتم من خلالها علاج دوالي الخصية، قد تتم العملية بواسطة المنظار الجراحي الذي يتميز بأنه إجراء قليل الخطورة ولا يحتاج لشقوق جراحية كبيرة، كما أن التعافي بعده لا يستغرق وقتاً طويلاً. قد تجرى جراحة دوالي الخصية بالميكروسكوب الجراحي.
عملية دوالي الخصية بالمنظار
في هذا النوع من عمليات الدوالي يتم علاج دوالي الخصية عبر استخدام منظار مخصص مجهز بكاميرا تسمح للطبيب بالحصول على رؤية واضحة لدوالي الخصيه. يقوم الجراح بإدخال المنظار عبر عمل شق جراحي صغير في منطقة البطن ليتم إدخال المنظار وتوجيهه بدقة عبر شاشة فيديو حتى الوصول لمنطقة الدوالي. يعمل الجراح باستخدام أدوات جراحية على ربط الأوردة المتوسعة لمنع ارتجاع الدم وإغلاق نهايات الأوردة المقطوعة عبر استعمال مشابك صغيرة أو عن طريق التخثير الحراري، بعد الانتهاء من ذلك يتم سحب الأدوات الجراحية والمنظار وإغلاق شق العملية الصغير.
تتميز هذه العملية بأنها قليلة الخطورة وطفيفة التوغل بالمقارنة مع الجراحة التقليدية المفتوحة بالإضافة لأنها تجرى بوقت قصير حيث ينتهي الإجراء بشكل وسطي خلال 40 دقيقة ويتعافى معظم المرضى خلال أيام قليلة ويعودون لنشاطاتهم المعتادة خلال أسبوع تقريباً بعد العملية.
عملية دوالي الخصية بالميكروسكوب
في هذا النوع من جراحات دوالي الخصية يقوم الجراح بعمل شق جراحي فوق كيس الصفن بطول 1 سم ومن ثم بمساعدة الميكروسكوب (المجهر) يتم ربط أو إغلاق الأوردة المتوسعة مع الحفاظ على البنى الدقيقة المحيطة ويحرص على تجنب أذية الأسهر (الأنبوب الناقل للنطاف) أو شريان الخصية وكذلك الأوعية اللمفاوية وغيرها من البنى المهمة التي تحيط بالخصيتين. يمكن إجراء هذه العملية داخل العيادة الخارجية للطبيب أو في المستشفى وعادة ما تستغرق جراحة دوالي الخصية المجهرية من 2 إلى 3 ساعات ويستطيع الشخص العودة لمنزله بذات اليوم الذي جرت به الجراحة.
عملية دوالي الخصية بالجراحة المفتوحة
أثناء إجراء العملية المفتوحة لدوالي الخصية يلجأ الطبيب الجراح لعمل شق جراحي واسع حتى يتمكن من رؤية دوالى الخصية ويقوم باستئصالها بشكل يدوي ويعيد ربط النهايات ببعضها، قد تُجرى هذه العملية بعدة طرق منها:
- الربط الإربي Inguinal ligation: بهذا النوع من التداخلات الجراحية يصل الجراح للدوالي من خلال القناة الإربية والتي توجد في منطقة العانة بالقرب من أسفل البطن، يتم بعدها إستئصال وربط دوالي الخصية.
- التداخل تحت الإربي Subinguinal ligation: يصل الجراح للدوالي من خلال الفخذ أسفل الرباط الاربي ومن ثم يربط دوالي الخصيتين ويعيد وصل نهايات الأوردة.
- التداخل من الأعلى خلف الصفاق Retroperitoneal high ligation: يجري الشق الجراحي بمنطقة خلف البريتوان (غشاء مائي شفاف بالبطن) ويتم علاج الدوالى وربطها كما هو الحال بالعمليات السابقة.
على الرغم من اختلاف التكنيك الجراحي إلا أن الهدف يبقى واحد وهو علاج دوالي الخصية واستئصالها إذ يعود اختيار الطريقة المناسبة للجراح الذي سيقوم بالعملية.
عملية دوالي الخصية بالتخثير
يُستخدم علاج التخثير بالقسطرة كطريقة غير جراحية لعلاج دوالي الخصية حيث يقوم أخصائي الأشعة التداخلية بإغلاق الأوردة المتوسعة المسؤولة عن الدوالي لإعادة توجيه تدفق الدم نحو الأوردة السليمة. تُجرى العملية وفق الخطوات التالية:
- إدخال القسطرة: تُدخل قسطرة رفيعة عبر الوريد الفخذي أو الوداجي وتُوجَّه بدقة باستخدام الأشعة.
- الإصمام (Embolization): تُحقن مواد مثل اللفائف أو البالونات أو المواد الصلبة لسد الأوردة المصابة.
- استعادة التدفق الطبيعي: يؤدي انسداد الأوردة غير الطبيعية إلى تقليل الضغط وحرارة الخصيتين، مما يحسّن إنتاج الحيوانات المنوية والخصوبة.
تتميز هذه الطريقة بأنها آمنة ولا تتطلب جراحة ونسبة نجاحها مرتفعة مع فترة تعافي قصيرة.
نصائح قبل عملية دوالي الخصية
بعد ترشيحك لعملية دوالي الخصية يجب عليك اتباع التعليمات والنصائح التي يخبرك بها طبيبك قبيل الإجراء ومن بين هذه النصائح ما يلي:
- إخبار الطبيب عن كافة الأدوية والمكملات الغذائية التي تقوم بأخذها فقد يطلب الطبيب تعديل أو إيقاف بعض الادوية
- سيطلب الطبيب التوقف عن تناول الطعام أو الشراب قبل الاجراء بفترة محددة وعادةً ما تكون قبل 12 ساعة من العملية، من الضروري الالتزام بتعليمات الطبيب بشكل دقيق لتجنب حدوث تأثيرات جانبية للعملية
- فهم طبيعة العملية بشكل جيد والاستفسار عن كيفية التحضير قبل العملية والتعافي بعدها
- الاستحمام قبل العملية قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بالعدوى، ولكن يجب تجنب استخدام المستحضرات الكيميائية المزيلة للعرق وغيرها من المواد الأخرى المهيجة وقد يصف الطبيب صابونة خاصة للاستحمام قبل العملية
- يجب اصطحاب أحد أفراد العائلة لكي ياعد المريض على العودة للمنزل بعد انتهاء العملية فقد لا يستطيع المريض قيادة السيارة نتيجة أثر التخدير
ما بعد عملية دوالي الخصية
بعد الانتهاء من العملية سيتم نقل المريض لغرفة التعافي حتى يستيقظ من آثار المخدر، عادةً ما يبقى المريض في المستشفى لمدة ساعتين أو ثلاثة حتى يُسمح له بالخروج من المستشفى والعودة للمنزل. لا يتطلب الاستشفاء والتعافي بعد جراحة دوالي الخصية الكثير من الوقت وغالباً ما يتمكن المريض من ممارسة نشاطاته اليومية الاعتيادية بعد 3 أيام من الراحة بعد العملية ولكن يفضل أن يتجنب حمل أوزان ثقيلة لمدة 3 إلى 4 أسابيع بعد العملية.
قد يشعر المريض بألم أسفل البطن حول منطقة العانة لفترة تتراوح من 3 إلى 6 أسابيع بعد جراحة دوالي الخصية وقد يلاحظ تورم واحمرار حول كيس الصفن يدوم لفترة تقدر بـ 3 إلى 4 أسابيع قبل أن يزول بشكل تلقائي. قد يصف الأخصائي أدوية مسكنة للألم في الفترة التي تلي عملية دوالي الخصية لتخفيف الآلام التي قد يشعر بها المريض خلال مرحلة التعافي، وقد يفيد تطبيق الثلج بتخفيف التورم حول منطقة العانة. ينبغي على المريض عدم الاستحمام بعد العملية حتى لا يعرض كيس الصفن للماء ويعيق التئام الشق الجراحي وفي حال ملاحظة علامات تدل على فتح جرح العملية يجب أن يقوم المريض بمراجعة الطبيب على الفور.
لتقييم فعالية عملية استئصال دوالي الخصية في تحسين الخصوبه وعلاج العقم يقوم المريض بإجراء تحاليل السائل المنوي بعد العملية بفترة تقدر بـ 6 أشهر وذلك للبحث عن وجود تحسن في مواصفات وجودة السائل لديك بالمقارنة مع عينة للسائل مأخوذة قبل الخضوع للجراحة.
نسبة نجاح عملية دوالي الخصية
تم إجراء العديد من الدراسات حول عملية دوالي الخصية ومدى فعاليتها في علاج العقم لدى الذكور وتحسين الخصوبة للرجال العقيمين، فوفقاً للدراسات الإحصائية فإن نتائج تحليل السائل المنوي للمرضى الذين خضعوا للعملية قد أشارت لوجود تحسن ملحوظ بجودة وخصائص السائل عند 60 إلى 80% من المرضى، وفرص الانجاب زادت بنسبة تتراوح من 20 إلى 60% لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية دوالي الخصية. نسبة نجاح العملية في علاج واستئصال الدوالي فهي تراوح من 90 إلى 99% لكن ليس بالضرورة أن تنجح هذه الجراحة بعلاج العقم.
خطورة عملية دوالي الخصية
لا يوجد إجراء طبي يخلو بشكل كامل من احتمال وقوع بعض المخاطر أو التأثيرات الجانبية حتى لو كانت نادرة للغاية، بالنسبة لعملية دوالي الخصية فقد تترافق مع بعض المضاعفات، من بينها:
- مشاكل متعلقة بالتخدير
- انتقال العدوى أو الإنتان لمنطقة العملية
- تكدم وتورم حول المكان الجراحي
- النزف وتشكل ورم دموي
- قيلة مائية في الخصية
- تأذي شريان الخصية
- قد تعود الدوالي للظهور بعد فترة من العملية
- عدم وجود استفادة من عملية دوالي الخصية
يمكن تجنب هذه الاختلاطات ما أمكن عندما تجرى العمليه تحت إشراف طبيب ذو خبرة معتبرة، تواصل معنا لإرشادك لأفضل أطباء الجراحة البولية وأكثرهم خبرة في تركيا.
متى تظهر نتائج عملية دوالي الخصية
يعتمد ظهور نتائج عملية دوالي الخصية على عدة عوامل، أهمها:
- نوع الجراحة:
- الجراحة المفتوحة: قد تستغرق ظهور علامات التحسن و الشفاء من 3 إلى 6 أسابيع.
- الجراحة بالمنظار: قد تظهر علامات التحسن خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
- الجراحة عن طريق الجلد: قد تظهر علامات التحسن خلال يوم إلى يومين.
- صحة الحيوانات المنوية:
- تحسن جودة الحيوانات المنوية: قد يستغرق ما بين 3 إلى 6 أشهر بعد الجراحة.
- تحسن فرص الإنجاب: قد يستغرق ما بين 9 إلى 12 شهر بعد الجراحة.
- العوامل الفردية:
- العمر: قد تتحسن النتائج بشكل أسرع عند الشباب.
- حالة الصحة العامة: قد تؤثر الأمراض المزمنة على سرعة الشفاء.
- مدى شدة دوالي الخصية: قد تستغرق الحالات الشديدة وقتاً أطول لتحسين النتائج.
قد تلاحظ بعض التحسينات في الأعراض مثل الألم والتورم بعد العملية مباشرة. ولكن قد لا تظهر النتائج المتعلقة بجودة الحيوانات المنوية و الخصوبة إلا بعد عدة أشهر.
تكلفة عملية دوالي الخصية في تركيا
تختلف تكلفة عملية الدوالي في الخصية باختلاف طبيعة العملية والوسيلة التي أجريت من خلالها فسعر عملية دوالي الخصيتين بالجراحة المفتوحة يختلف عن سعر عملية دوالي الخصية بالمنظار وعن سعر عملية دوالي الخصية بالقسطرة. مقارنة بين أنواع عمليات دوالي الخصية في تركيا (السعر – التقنية – المميزات):
| نوع العملية | السعر التقريبي (بالدولار) | مميزات العملية |
|---|---|---|
| الجراحة المجهرية (Microsurgical) | 1,500 – 3,500 | أدق تقنية وأقل نسبة مضاعفات وأفضل للحفاظ على الخصوبة |
| الجراحة بالمنظار (Laparoscopic) | 1,500 – 4,000 | شقوق صغيرة وتعافٍ سريع ومناسبة للحالات الثنائية |
| القسطرة (الانصمام / Embolization) | 1,480 – 4,300 | لا تحتاج تخدير عام ولا تتطلب شق جراحي وعودة سريعة للنشاط |
| الجراحة المفتوحة التقليدية (بدون مجهر) | 1,000 – 2,500 | متوفرة في معظم المستشفيات وفعّالة ولكن مع ألم أكثر وندوب واضحة |
إن عملية دوالي الخصية تعتبر من أهم وأشيع العمليات الجراحية لمعالجة العقم عند الذكور. قد تجرى هذه العملية باستخدام وسائل عديدة من أهمها المنظار الجراحي طفيف التوغل قليل الخطورة، وتتميز بنسب نجاح جيدة وخطر مضاعفات قليل والتعافي بعدها لا يتطلب الكثير من الوقت، وقد أثبتت هذه العملية فعاليتها بعلاج العقم عند عدد لا بأس به من الذكور.
المصادر:
- Healthline. (2022). Varicocelectomy: Procedure, recovery, and risks.
- WebMD. (2023). What to know about varicocelectomy.
- Urology Care Foundation. (n.d.). Varicoceles.
