تُعد أمراض البروستاتا مثل التضخم الحميد والسرطان من المشكلات الشائعة لدى الرجال خاصة مع التقدم في العمر وعندما تفشل العلاجات الدوائية يُلجأ إلى استئصال البروستاتا بالمنظار أو ما يُعرف طبيًا بـ عملية TURP كخيار فعال وآمن يهدف إلى تخفيف الأعراض البولية دون الحاجة إلى شق جراحي.
ما هي البروستاتا ولماذا تستأصل؟
تُعد غدة البروستاتا جزءً مهماً من الجهاز التناسلي الذكري، وتقع أسفل المثانة مباشرة وتحيط بالإحليل (الأنبوب الذي ينقل البول والسائل المنوي إلى خارج الجسم) وتتمثل وظيفتها الأساسية في إفراز سائل يُكوّن جزءً من السائل المنوي كما تساعد عضلاتها في دفع هذا السائل أثناء القذف، حيث تنقسم البروستاتا إلى جزأين: الجزء الداخلي الذي ينمو مع التقدم في العمر والجزء الخارجي الذي يشكّل ما يشبه القشرة وعندما يتضخم الجزء الداخلي مع التقدم في السن قد يؤدي إلى تضييق مجرى البول مما يسبب أعراضًا بولية مزعجة، مثل ضعف تدفق البول أو التبول الليلي أو الشعور بالحاجة الملحة للتبول أو عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل.
أما تضخم البروستاتا الحميد (BPH) فهو شائع مع التقدم في السن ويبدأ غالبًا بعد سن الأربعين لا يُعد مرضًا سرطانياً، لكنه قد يسبب أعراضًا مشابهة لما يحدث في سرطان البروستاتا، والذي هو نمو غير طبيعي وخبيث لخلايا البروستاتا في مراحله المبكرة لا يسبب سرطان البروستاتا أعراضاً واضحة لكنه مع التقدم قد يضغط على الإحليل مؤديًا إلى صعوبة التبول وقد ينتشر إلى العظام أو الغدد اللمفاوية في المراحل المتقدمة.
ما هي عملية استئصال البروستاتا بالمنظار؟
استئصال البروستاتا بالمنظار هو إجراء جراحي يُستخدم لإزالة جزء أو كامل غدة البروستاتا ويُجرى غالباً لعلاج تضخم البروستاتا الحميد أو سرطان البروستاتا، حيث تُعتبر هذه العملية من أكثر جراحات البروستاتا شيوعاُ، وتُعرف أيضًا باسم استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) في حال أُجريت عبر مجرى البول دون الحاجة إلى شق جراحي خارجي.
في هذا النوع من الجراحة، يستخدم الطبيب جهازاً خاصاً يُدعى منظار القطع (Resectoscope) يُدخل عبر الإحليل لإزالة الأنسجة المتضخمة التي تعيق تدفق البول، أما في الحالات الأخرى مثل سرطان البروستاتا فقد يُستخدم المنظار البطني أو الجراحة الروبوتية، حيث تُدخل أدوات دقيقة وكاميرا صغيرة عبر فتحات صغيرة في البطن، تسمح هذه التقنية برؤية مكبرة للبروستاتا والأعضاء المحيطة، مما يسهم في إزالة دقيقة للنسيج المصاب مع تقليل خطر التأثير على الوظائف الجنسية أو التحكم في البول.
مقارنة بالجراحة التقليدية التي تتطلب شقاً كبيراً في البطن، تتيح الجراحة بالمنظار تقنيات أقل توغلاً، ما يؤدي إلى تقليل الألم وفترة تعافٍ أقصر ومضاعفات أقل مثل النزيف أو العدوى.
من هم المرشحون لعملية استئصال البروستاتا بالمنظار؟
يُنصح بإجراء استئصال البروستاتا بالمنظار لعلاج سرطان البروستاتا الموضعي الذي لم ينتشر ولم يكن شديداً أو لعلاج تضخم البروستاتا الحميد الذي يسبب انسداداً في مجرى البول ولا يستجيب للعلاج الدوائي ولا يصلح لإجراء العملية من خضعوا لجراحات سابقة في الحوض أو يعانون من أمراض تمنع التدخل الجراحي، كما أن هذه العملية قد لا تكون مناسبة في حالات السرطان المتقدم.
أعراض تضخم البروستاتا
- ضعف تدفق البول.
- بذل الكثير من الجهد لإنهاء عملية التبول.
- التبول الليلي والاستيقاظ كثيراً خلال الليل للتبول.
- عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل بعد التبول.
- حدوث نزيف في البول.
- إصابة المثانة بالالتهابات والحصوات.
كم تستغرق عملية استئصال البروستاتا بالمنظار ومدة البقاء في المستشفى؟
تستغرق عملية استئصال البروستاتا بالمنظار عادة بين ساعتين إلى أربع ساعات حسب نوع الجراحة وحالة المريض، بعد العملية يحتاج المريض للبقاء في المستشفى عادة من يوم إلى ثلاثة أيام للمراقبة والتعافي وتختلف مدة الشفاء من مريض لآخر لكنها غالباً تستغرق من أربعة إلى عشرة أسابيع قبل استعادة الأنشطة اليومية بشكل طبيعي.
مقارنة شاملة بين استئصال البروستاتا بالمنظار وبالروبوت والجراحة التقليدية
جدول يوضح الفروق بين عملية استئصال البروستاتا بالمنظار وعملية استئصال البروستاتا بالروبوت و الجراحة التقليدية موضحاً اهم المميزات والسلبيات لكل واحدة من العمليات
| الميزة | الجراحة بالروبوت (دافنشي) | الجراحة بالمنظار | الجراحة التقليدية المفتوحة |
|---|---|---|---|
| الدقة الجراحية | عالية جدًا | جيدة | متوسطة |
| حجم الشق الجراحي | شقوق صغيرة جدًا (~1 سم) | شقوق صغيرة (~1 سم) | حوالي 10–15 سم |
| فقدان الدم | أقل فقدان دم | أقل من الجراحة المفتوحة | مرتفع |
| مدة العملية | أطول (لكن بدقة أكبر) | أطول قليلاً | أقصر نسبيًا |
| فترة التعافي | 2–3 أسابيع أو أقل | 3–4 أسابيع | 4–6 أسابيع |
| نسبة المضاعفات | أقل نسبيًا | متوسطة | مرتفعة |
| مدة البقاء في المستشفى | 1–2 أيام | 1–3 أيام | 3–5 أيام |
| التكلفة | أعلى تكلفة | متوسطة | أقل تكلفة |
| الحفاظ على الأعصاب (الوظيفة الجنسية) | الأفضل على الإطلاق | أفضل من التقليدية | أقل دقة |
تكلفة عملية استئصال البروستاتا بالمنظار؟
تُعد عملية استئصال البروستاتا بالمنظار من الإجراءات الشائعة لعلاج تضخم أو سرطان البروستاتا وتختلف تكلفتها من دولة لأخرى حسب نوع المستشفى ومستوى الرعاية والتأمين الصحي حيث في بعض الدول قد يغطي التأمين جزءً من التكلفة أو كلها، بينما في دول أخرى يتحمل المريض التكلفة كاملة، خاصة في المستشفيات الخاصة.
| الدولة | التكلفة التقديرية (بالدولار الأمريكي) | ملاحظات |
|---|---|---|
| تركيا | 3,000 – 7,000 | خيار شائع للسياحة العلاجية بجودة عالية وتكلفة منخفضة |
| الولايات المتحدة | 15,000 – 30,000 | تختلف حسب الولاية والتأمين؛ مرتفعة في المستشفيات الخاصة |
| ألمانيا | 10,000 – 20,000 | رعاية طبية متقدمة وتكاليف معتدلة نسبيًا |
| كندا | 8,000 – 18,000 | قد تكون مغطاة بالتأمين الحكومي للمواطنين والمقيمين |
| بريطانيا | 6,000 – 15,000 | مجانية في NHS، لكن مكلفة في المستشفيات الخاصة |
وهنا يأتي دورنا حيث نحن في بيمارستان نربطك بأفضل الأطباء والمستشفيات في تركيا بخدمة طبية موثوقة ومرافقة شاملة.
المضاعفات والمخاطر المحتملة لعملية استئصال البروستاتا بالمنظار
كما هو الحال مع أي عملية جراحية تنطوي عملية استئصال البروستاتا بالمنظار على بعض المخاطر العامة مثل العدوى أو النزيف أو الألم أو تكوّن الجلطات الدموية إلى جانب ذلك، هناك مضاعفات خاصة بهذا النوع من الجراحة، أبرزها:
- سلس البول: قد يفقد المريض القدرة على التحكم في التبول بعد العملية، إلا أن الدراسات تشير إلى أن نسبة الإصابة لا تختلف كثيرًا عن الجراحة التقليدية، وغالبًا ما تتحسن الحالة خلال 3 أشهر.
- مشكلات الأداء الجنسي: تشمل صعوبة في الانتصاب أو القذف المرتجع، إلا أن التقنية المستخدمة في الجراحة بالمنظار غالبًا ما تكون محافظة على الأعصاب، مما يجعل فرص استعادة الوظيفة الجنسية مشابهة للجراحة المفتوحة.
- صعوبة التبول: قد يواجه بعض المرضى صعوبة في تمرير البول بعد العملية.
- إصابة الأعضاء المجاورة: في حالات نادرة، قد تتأثر أعضاء أخرى قريبة من البروستاتا أثناء الجراحة.
يبذل الفريق الطبي الذي يربطك معه بيمارستان أقصى جهده لتقليل هذه المخاطر ومن المهم مناقشة أي مخاوف مع الطبيب المختص قبل إجراء العملية.
التعافي بعد العملية: نصائح هامة
يستمر الشفاء عادةً من 4 إلى 8 أسابيع، ويشتمل على دخول المستشفى من يوم إلى ثلاثة أيام مع وجود قسطرة بولية تُزال بعد 1–3 أسابيع، يُشجَّع المريض على المشي مبكراً لتقليل خطر الجلطات وتناول السوائل بكثرة لتسهيل التبول وتنظيف المثانة، يخف الألم تدريجياً بالمسكنات ولا بد من تجنب رفع الأثقال والنشاط البدني العنيف لمدة 4–6 أسابيع، يمكن استئناف القيادة بعد 10–14 يوماً والعودة للعمل الخفيف خلال 6–8 أسابيع بناءً على التحسن.
أهم النصائح بعد عملية استئصال البروستاتا بالمنظار
- المشي والتمدد الخفيف يوميًا لتنشط الدورة الدموية.
- شرب 2–3 لترات ماء يوميًا للوقاية من الجلطات وتنظيف المسالك البولية.
- رعاية القسطرة باتباع تعليمات الفريق الطبي وغسل اليدين قبل التعامل معها.
- اتباع نظام غذائي غني بالألياف وتجنب الأطعمة الحارة والكافيين لتفادي الإمساك وتهيج المثانة.
- عدم رفع أوزان تتجاوز 5 كغ أو الضغط على البطن خلال 6 أسابيع.
- مراقبة العلامات التحذيرية (حمى أو ألم متزايد أو زيادة الدم في البول أو صعوبة التبول) والتواصل فورياً مع الطبيب.
- حضور مواعيد المتابعة لإزالة القسطرة وقياس PSA وتقييم التعافي.
تُعد عملية استئصال البروستاتا بالمنظار من الخيارات الجراحية المتقدمة التي توفر للمريض فترة تعافٍ أسرع وألماً أقل ونسبة مضاعفات أقل مقارنة بالجراحة التقليدية حيث ومع استمرار تطور التقنيات الجراحية يزداد الاعتماد على المنظار كحل فعال وآمن لحالات تضخم أو سرطان البروستاتا في مراحله المبكرة ومع ذلك، تبقى استشارة الطبيب المختص وتقييم الحالة الصحية للمريض هي الخطوة الأهم لاختيار الطريقة الأنسب للعلاج.
المصادر:
- National Cancer Institute. (n.d.). Definition of radical laparoscopic prostatectomy. In NCI Dictionary of Cancer Terms. Retrieved July 18, 2025,
- NICE (National Institute for Health and Care Excellence). (2006). Treatment of prostate cancer with laparoscopic radical prostatectomy (IPG193). NICE. Retrieved July 18, 2025,
