يُعد تضخم البروستاتا الحميد (BPH) من الاضطرابات الشائعة لدى الرجال حيث تزداد نسبة حدوثه مع التقدم في العمر نتيجة التغيرات الهرمونية المرتبطة بالشيخوخة. تشير الإحصائيات إلى أن نحو 50% من الرجال فوق سن الخمسين يعانون من أعراض مرتبطة بتضخم البروستاتا والتي غالباً ما تترافق مع ضعف تدفق البول وصعوبة في بدء التبول والشعور بعدم الإفراغ الكامل للمثانة وكثرة التبول الليلي. سنستعرض في هذه المقالة كل ما تحتاج معرفته عن عملية علاج تضخم البروستاتا بالليزر.
أسباب تضخم البروستاتا في سن مبكر
- العوامل المؤثرة:
- العمر: تزداد فرص الإصابة بتضخم البروستاتا مع تقدم العمر ولكن قد تحدث في سن مبكرة أيضاً.
- التاريخ العائلي: وجود تاريخ عائلي للإصابة بتضخم البروستاتا يزيد من خطر الإصابة بها.
- العِرق: بعض الأعراق مثل السود يكونون أكثر عرضة للإصابة مقارنة بغيرهم.
- الحالات الطبية: بعض الحالات الطبية مثل السكري وأمراض القلب قد تزيد من خطر الإصابة بتضخم البروستاتا.
- نمط الحياة: هناك بعض العوامل في نمط الحياة التي قد تزيد من خطر الإصابة بتضخم البروستاتا، مثل:
- السمنة: ارتباط السمنة بزيادة خطر الإصابة.
- النظام الغذائي: يزداد خطر الإصابة لدى المرضى الذين يعانون من نقص بعض العناصر الغذائية مثل فيتامين د والزنك.
- قلة النشاط البدني: قلة النشاط البدني قد تزيد من خطر الإصابة.
- العوامل الهرمونية: تغيرات الهرمونات مع تقدم العمر تلعب دور كبير في تضخم البروستاتا.
- أسباب غير مؤكدة:
- التهاب البروستاتا: يعتقد بعض الباحثين أن التهاب البروستاتا قد يلعب دور في الإصابة بتضخم البروستاتا.
- الأدوية: بعض الأدوية مثل أدوية علاج تساقط الشعر قد تزيد من خطر الإصابة بتضخم البروستاتا.
- العوامل البيئية: هناك بعض العوامل البيئية التي قد تزيد من خطر الإصابة بتضخم البروستاتا لكن لا تزال بحاجة إلى المزيد من البحث.
ما هو علاج تضخم البروستاتا بالليزر الهولميوم (HoLEP)؟
يُعد HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) من العلاجات الحديثة طفيف التوغل التي تهدف إلى استئصال الأنسجة المتضخمة من البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم دون الحاجة لإجراء شقوق جراحية. يعتمد الإجراء على استئصال النسيج الغدي من البروستاتا عبر الإحليل باستخدام منظار خاص مزوّد بمصدر ليزري، يتميّز هذا الإجراء بفعاليته في تخفيف الأعراض البولية وتحسين نوعية حياة المريض.
من هم المرشحون لعلاج تضخم البروستاتا بالليزر؟
يُوصى بإجراء HoLEP في الحالات التالية:
- وجود نزف بولي غير مفسر
- احتباس بولي متكرر أو مزمن
- التهابات متكررة في المسالك البولية
- تشكّل حصيات في المثانة نتيجة احتباس البول
- فشل العلاج الدوائي في تخفيف الأعراض البولية
- تضخم بروستاتي حجمه كبير وعادةً فوق 80 غرام
- وجود أعراض انسدادية شديدة تؤثر على جودة الحياة
عملية علاج تضخم البروستاتا بالليزر
تتضمن علاج تضخم البروستاتا بالليزر العديد من المراحل
التحضير لعلاج تضخم البروستاتا بالليزر
هناك بعض الخطوات التي يجب القيام بها في أثناء التحضير لعلاج تضخم البروستاتا بالليزر لضمان أفضل النتائج، مثل:
- القصة المرضية والفحص السريري مع التركيز على تقييم البروستاتا عبر المستقيم
- قياس معدل تدفق البول وتحليل كمية البول المتبقية بعد التفريغ
- تحاليل مخبرية تشمل فحص البول وتعداد الدم الكامل ومستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA)
- تصوير الإيكو الشرجي لتحديد حجم البروستاتا بدقة
- تنظير المثانة والحالب في بعض الحالات لاستبعاد الأسباب الأخرى لانسداد الإحليل
- دراسة ديناميكية البول لتقييم أداء المثانة
ينبغي على المريض التوقف عن تناول مضادات التخثر قبل الإجراء حسب تعليمات الطبيب والامتناع عن الطعام والشراب بعد منتصف الليل في يوم العملية.
خطوات علاج تضخم البروستاتا بالليزر
أثناء إجراء العملية هناك بعض الخطوات التي تتطلب تركيز كبير ودقة متناهية لنجاح العملية، مثل:
- يتم إجراء HoLEP تحت التخدير العام أو النخاعي
- يتم إدخال المنظار عبر الإحليل حتى يصل إلى غدة البروستاتا
- يتم استخدام الليزر لفصل الفصوص المتضخمة من البروستاتا عن المحفظة الخارجية
- تُدفع الأنسجة المستأصلة إلى المثانة وتُزال باستخدام أداة تُدعى “المورسيلاتور”
- يتم إرسال الأنسجة لفحصها عن طريق المجهر لاستبعاد وجود أي خلايا سرطانية
- يتم وضع قثطرة بولية مؤقتة بعد العملية لضمان تصريف البول بشكل سليم
ما بعد علاج تضخم البروستاتا بالليزر
يبقى المريض عادة في المستشفى لمدة ليلة واحدة. قد يظهر دم في البول خلال أول 12 ساعة وتظهر بعض الأعراض البولية مثل الإلحاح أو التكرار وقد تستمر عدة أسابيع إلى أشهر حتى تتكيّف المثانة مع التغيرات الجديدة. يتم إزالة القثطرة في اليوم التالي وفي حال عدم قدرة المريض على التبول بشكل طبيعي يتم إعادة القثطرة وتُزال بعد أسبوع. يُنصح بزيادة شرب السوائل لتسريع إزالة الدم من البول.
يحتاج معظم المرضى إلى فترة راحة من أسبوع إلى أسبوعين قبل العودة إلى العمل وقد تمتد الفترة إلى 3-4 أسابيع في الأعمال التي تتطلب جهد بدني ويُمنع حمل الأشياء الثقيلة أو القيام بتمارين شاقة خلال هذه الفترة ويجب تشجيع المريض على ممارسة المشي والنشاطات الخفيفة.
مميزات عملية علاج البروستاتا بالليزر
هناك العديد من الميزات التي تجعل من عملية علاج البروستاتا بالليزر خيار مثالي للكثير من المرضى، مثل:
- معدلات تكرار منخفضة
- مدة إقامة قصيرة في المستشفى
- مناسب للبروستاتا الكبيرة (>100 غرام)
- إمكانية استئصال كميات كبيرة من الأنسجة
- يسمح هذا الإجراء بأخذ خزعة نسيجية دقيقة
- تقليل الحاجة لنقل الدم أو إعادة التدخل الجراحي
- فعالية العلاج مماثلة أو أفضل من الجراحة التقليدية
- أقل خطورة من حيث النزف وتستعمل مع مرضى مشاكل التخثر
المخاطر والمضاعفات المحتملة لعملية علاج البروستاتا بالليزر
قد يعاني المريض من بعض المضاعفات بعد الخضوع لعملية علاج البروستاتا بالليزر، مثل:
- مضاعفات مرتبطة بالتخدير
- القذف الراجع وهو شائع وغير مؤذي
- حرقة بولية أو تكرار البول لفترة مؤقتة
- إصابة مجرى البول أو المثانة وهي حالة نادرة
- نزف خفيف أو ظهور دم في البول من بعد الإجراء
- سلس بول مؤقت ويستمر لفترات طويلة في حالات نادرة
التأثير على الوظيفة الجنسية والعلاقة الزوجية
قد تتأثر الوظيفة الجنسية عند بعض المرضى بعد HoLEP ، وتشمل الآثار المحتملة:
- ضعف الانتصاب: احتمال ضعيف لكنه ممكن خاصة لدى المرضى الذين لديهم ضعف سابق.
- القذف الراجع: نتيجة شائعة بشكل كبير بعد الإجراء.
- تراجع الرغبة الجنسية: تغيرات نفسية مؤقتة مع تراجع بالرغبة الجنسية.
يعود معظم المرضى إلى حياة جنسية طبيعية خلال أشهر قليلة ويمكن استخدام علاجات دوائية داعمة في حال وجود ضعف جنسي بعد الجراحة.
تكلفة عملية علاج البروستاتا بالليزر في تركيا
يُعتبر مركز بيمارستان في تركيا من أهم الخيارات المميزة لعلاج البروستاتا بالليزر حيث تشمل باقات العلاج جميع التكاليف المتعلقة مثل الفحوصات والعلاج والإقامة والنقل مما يوفر الراحة للمريض ويقلل من التكاليف. إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المعلومات أو المساعدة في حجز استشارة يُرجى التواصل مع مركز بيمارستان مباشرة للحصول على استشارة مجانية وتفاصيل حول العلاج.
| الدولة | تكلفة العلاج التقديرية (بالدولار الأمريكي) | ملاحظات |
|---|---|---|
| تركيا | 6000 – 8000 | السعر يشمل الإجراء الطبي والإقامة والرعاية الطبية بجودة عالية وتكلفة مناسبة |
| ألمانيا | 12,000 – 18,000 | رعاية طبية متقدمة جداً وهي من من أعلى التكاليف في أوروبا |
| المملكة المتحدة | 12,500 – 19,000 | تشمل التكاليف أجور الأطباء والبقاء في المستشفى |
| فرنسا | 9,000 – 14,000 | تعتمد على المركز الطبي ونوع التأمين الصحي |
| سويسرا | 16,000 – 22,000 | من أغلى الوجهات الطبية في أوروبا، جودة ممتازة لكن بسعر مرتفع جداً |
| السويد | 14,000 – 20,000 | خدمات صحية راقية لكنها مخصصة غالباً للمواطنين أو المقيمين |
هل هناك طرق أخرى لعلاج تضخم البروستاتا؟
نعم، تختلف طرق علاج تضخم الروستاتا الحميد وذلك بحسب حجم البروستاتا وشدة الأعراض وتفضيلات المريض للعلاج. فعلى سبيل المثال:
| نوع علاج تضخم البروستاتا | مناسبة في حالة | مدة التعافي | تأثير على الوظيفة الجنسية |
|---|---|---|---|
| الليزر HoLEP | البروستاتا الكبيرة | 1-2 أسبوع | احتمال طفيف للتأثير |
| بخار الماء Rezum | الحالات الخفيفة والمتوسطة | 2-4 أيام | شبه معدوم |
| القسطرة PAE | غير المرشحين للجراحة | 1-2 يوم | لا يؤثر |
| TURP | البروستاتا المتوسطة | 1-2 أسبوع | تأثير محتمل |
| الروبوت الجراحي | الحالات المعقدة والسرطان | 2-3 أسبوع | منخفض إن أُجري بدقة |
| الأدوية | الحالات البسيطة | لا حاجة لراحة | محتمل مع بعض الأنواع |
يمثل علاج تضخم البروستاتا الحميد باستخدام الليزر الهولميوم (HoLEP) خيار علاجي فعال وآمن بشكل خاص للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي أو الذين لديهم بروستاتا كبيرة الحجم. يوفر هذا الإجراء نتائج ممتازة في تحسين تدفق البول وتخفيف الأعراض مع نسبة مضاعفات منخفضة ووقت تعافي قصير.
المصادر:
- Das, A. K. (2020). Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP): An Effective and Durable Surgical Therapy for BPH. Canadian Journal of Urology, 27(Suppl 3), 11–16.
- British Association of Urological Surgeons (BAUS). (n.d.). HoLEP: Holmium Laser Enucleation of the Prostate – Patient Information Leaflet.
