تضخم البروستاتا الحميد (Benign Prostatic Hyperplasia – BPH) من أكثر الحالات شيوعاً عند الرجال مع التقدم في العمر. تشير الدراسات إلى أن نصف الرجال فوق سن الخمسين سيعانون من أعراض مرتبطة به، وترتفع النسبة لتصل إلى حوالي 80% بعد سن السبعين. رغم أن تضخم البروستات عند الرجال بحد ذاته ليس مرض خبيث ولا يتحول إلى سرطان، إلا أنه قد يسبب أعراض بولية مزعجة ومضاعفات خطيرة إذا لم يُعالج بالشكل المناسب.
غدة البروستاتا ووظائفها
تقع البروستاتا أسفل المثانة مباشرة، وتحيط بالإحليل (الأنبوب الذي ينقل البول إلى الخارج). تكمن وظيفتها أساسية في:
- إفراز مكونات السائل المنوي: التي تغذي الحيوانات المنوية وتساعد في حركتها.
- المساهمة في عملية القذف: من خلال تنظيم اندفاع السائل المنوي.
- التحكم بجريان البول: بسبب موقعها حول الإحليل.
تخضع البروستاتا لنمو طبيعي في مرحلتين أساسيتين:
- عند سن البلوغ حيث يتضاعف حجمها لدعم الوظائف التناسلية.
- بعد سن 25 حيث يبدأ نمو تدريجي بطيء، يتسارع مع التغيرات الهرمونية خاصة بوجود هرمون دي هدرو تستوستيرون (DHT) المشتق من التستوستيرون.
أسباب تضخم البروستاتا الحميد وعوامل الخطر
لا يوجد سبب وحيد لتضخم البروستات عند الرجال، بل مجموعة عوامل تساهم في حدوثه:
- العمر: تقدم العمر هو أهم العامل، إذ تزداد احتمالية حدوث تضخم البروستات عند الرجال بعد سن الخمسين.
- التغيرات الهرمونية: ارتفاع مستوى DHT داخل الغدة يحفز نمو الخلايا.
- العامل الوراثي: إصابة أحد الأقارب من الدرجة الأولى يزيد الاحتمالية بشكل ملحوظ.
- الأمراض المزمنة: مثل السكري وارتفاع ضغط الدم تؤثر على المثانة والأوعية الدموية الدقيقة في الحوض فتزيد شدة الأعراض.
- السمنة وقلة النشاط البدني: ترافق السمنة عادة اضطرابات هرمونية والتهابات مزمنة مما يسرع النمو غير الطبيعي للبروستاتا.
- النظام الغذائي: الحميات الغنية بالدهون الحيوانية والفقيرة بالخضروات والفواكه ترفع خطر الإصابة.
- التدخين والكحول: كلاهما يضعف الدورة الدموية ويزيد من الأعراض البولية.
- الكافئين: يزيد إنتاج البول ويحفز المثانة، مما يؤدي إلى تزايد الأعراض البولية حتى مع تضخم صغير.
أعراض تضخم البروستات عند الرجال
تظهر الأعراض نتيجة تضيق الإحليل بسبب الضغط من الغدة المتضخمة، ويمكن تقسيمها إلى:
- الأعراض التخزينية:
- كثرة التبول: بسبب عدم الإفراغ الكامل للمثانة، مما يدفع المريض للتبول مرات متكررة خلال النهار.
- التبول الليلي: الاستيقاظ المتكرر ليلاً للتبول.
- سلس البول الإلحاحي: قد يفقد المريض السيطرة على البول عند تأخره في الوصول إلى الحمام.
- أعراض الإفراغ:
- صعوبة بدء التبول: يحتاج المريض لوقت وجهد قبل أن يبدأ جريان البول.
- ضعف وتقطع تيار البول: يصبح التدفق ضعيف وقد يتوقف ويعود لعدة مرات.
- الشعور بعدم الإفراغ الكامل: حتى بعد التبول يبقى إحساس بوجود بول متبقي.
- التنقيط بعد التبول: نزول قطرات بعد الانتهاء من التبول.
- الأعراض المصاحبة الأخرى:
- الألم أو الحرقة أثناء التبول: غالباً عند وجود التهابات بولية مرافقة.
- الأعراض الجنسية: ضعف الانتصاب أو اضطرابات القذف، والتي قد تنتج عن التضخم أو عن بعض الأدوية المستخدمة في العلاج.
تشخيص تضخم البروستات عند الرجال
يعتمد التشخيص على الجمع بين القصة المرضية والفحص السريري والفحوصات المساعدة:
- الفحص الإصبعي للمستقيم (DRE): يقيّم حجم البروستاتا وملمسها ويساعد على كشف أي عقيدات قد تشير إلى ورم خبيث.
- اختبار PSA (المستضد النوعي للبروستاتا): يستخدم لتحري وجود سرطان بروستاتا محتمل.
- الإيكو (عبر المستقيم أو عبر البطن): يعطي قياس دقيق لحجم الغدة ويكشف كمية البول المتبقية بعد التبول.
- تحليل البول: للتحري عن الالتهابات أو وجود دم.
- فحوص وظائف الكلية: لمعرفة تأثير التضخم على الكليتين في الحالات المتقدمة.
- الدراسات الديناميكية البولية: تُستخدم عند الحالات المعقدة لتقييم المثانة والإحليل بشكل أدق.
طرق علاج تضخم البروستاتا الحميد
تختلف الخطة العلاجية بحسب شدة الأعراض وحجم الغدة ورغبة المريض:
- العلاج الدوائي:
- حاصرات ألفا: مثل تامسولوسين ودوكسازوسين. تعمل على إرخاء عضلات البروستاتا والإحليل لتسهيل مرور البول. مفعولها سريع لكنها لا تقلل حجم البروستاتا.
- مثبطات 5-ألفا ريدوكتاز (5-ARI): مثل فيناسترايد ودوتاسترايد. تقلل من حجم البروستاتا على المدى الطويل عبر تثبيط تحول التستوستيرون إلى DHT.
- العلاج المركب: دمج المجموعتين يعطي نتائج أفضل في بعض الحالات.
- مثبطات الفوسفودايستراز-5 (PDE5 inhibitors): مثل تادالافيل، تفيد المرضى الذين يعانون من أعراض بولية وضعف جنسي معاً.
- العلاجات طفيفة التوغل:
- العلاج بالليزر: مثل Holmium laser لتبخير أو استئصال أنسجة البروستاتا الزائدة.
- التردد الحراري عبر الإحليل (TUNA): يستخدم موجات حرارية لتقليص حجم الغدة.
- انصمام الشريان البروستاتي (Prostatic artery embolization): إجراء عبر الأوعية يقلل تدفق الدم إلى البروستاتا فيؤدي لانكماشها.
- العلاج الجراحي:
- استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP): يعتبر المعيار الذهبي للجراحة، يستخدم لإزالة النسيج المسبب للانسداد.
- الجراحة الروبوتية أو المفتوحة: تُجرى في الحالات ذات التضخم الكبير جداً أو عند وجود مضاعفات معقدة.
مقارنة بين طرق علاج تضخم البروستاتا؟
تختلف طرق علاج تضخم البروستاتا الحميد وذلك بحسب حجم البروستاتا وشدة الأعراض وتفضيلات المريض للعلاج. فعلى سبيل المثال:
| نوع علاج تضخم البروستاتا | مناسبة في حالة | مدة التعافي | تأثير على الوظيفة الجنسية |
|---|---|---|---|
| الليزر HoLEP | البروستاتا الكبيرة | 1-2 أسبوع | احتمال طفيف للتأثير |
| بخار الماء Rezum | الحالات الخفيفة والمتوسطة | 2-4 أيام | شبه معدوم |
| القسطرة PAE | غير المرشحين للجراحة | 1-2 يوم | لا يؤثر |
| TURP | البروستاتا المتوسطة | 1-2 أسبوع | تأثير محتمل |
| الروبوت الجراحي | الحالات المعقدة والسرطان | 2-3 أسبوع | منخفض إن أُجري بدقة |
| الأدوية | الحالات البسيطة | لا حاجة لراحة | محتمل مع بعض الأنواع |
مضاعفات تضخم البروستات عند الرجال
إهمال العلاج رغم وجود الأعراض قد يؤدي إلى:
- التهابات متكررة في المسالك البولية نتيجة احتباس البول
- احتباس بولي حاد أو مزمن يسبب ألم شديد وقد يتطلب قسطرة فورية
- تشكل حصيات المثانة بسبب تجمع البول بشكل مزمن
- ضعف جدار المثانة (المثانة العصبية) فتفقد المثانة قدرتها على الانقباض بشكل طبيعي
- ارتجاع البول نحو الكليتين مما قد يؤدي إلى قصور كلوي على المدى البعيد
الوقاية ونمط الحياة الصحي
رغم صعوبة منع تضخم البروستاتا الحميد تماماً، إلا أن بعض الخطوات تقلل من شدة الأعراض:
- ممارسة الرياضة بانتظام لتحسين الدورة الدموية وتقليل السمنة
- الإقلاع عن التدخين والكحول للحفاظ على صحة المثانة والأوعية
- اتباع نظام غذائي صحي غني بالخضار والفواكه وفقير بالدهون المشبعة
- تقليل الكافئين للحد من تهيج المثانة وزيادة إنتاج البول
- الحفاظ على وزن طبيعي إذ ترتبط السمنة بزيادة شدة التضخم والأعراض
متى يجب مراجعة الطبيب؟
ينصح باستشارة الطبيب عند:
- صعوبة مستمرة في التبول أو ضعف جريان البول
- الحاجة للتبول بشكل متكرر ومزعج خاصة ليلاً
- ظهور دم في البول
- احتباس بولي مفاجئ
- التهابات بولية متكررة
تكلفة الطرق المختلفة لعلاج تضخم البروستات عند الرجال
تُعتبر تركيا واحدة من أبرز الوجهات الطبية في علاج تضخم البروستاتا، بفضل الجمع بين الكفاءات الطبية العالية والتقنيات الحديثة مع تكاليف أقل بكثير مقارنة بأوروبا ودول الخليج. يوفّر مركز بيمارستان الطبي للمرضى خدمات علاجية شاملة بأعلى معايير الجودة وبأسعار منافسة، مما يجعله الخيار الأمثل لمن يبحث عن رعاية موثوقة ونتائج مضمونة.
| الإجراء | السعر المتوسط بالدولار |
|---|---|
| استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) | 4,400-5,500 دولار |
| الليزر الجراحي للبروستاتا (Laser TURP) | 3,000-4,000 دولار |
| تبخير البروستاتا / TUEVP | 2,800-3,900 دولار |
| انصمام الشريان البروستاتي (PAE) | 5,400-5,500 دولار |
| HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) | 4,000-6,000 دولار |
تضخم البروستاتا الحميد حالة شائعة ومرتبطة بالتقدم في العمر، لا تهدد الحياة لكنها قد تؤثر بشكل كبير على الراحة اليومية وصحة الجهاز البولي. توفر تركيا اليوم خيارات علاجية حديثة تشمل الأدوية والتداخلات طفيفة التوغل والجراحات المتطورة بالليزر أو الروبوت مما يمنح المرضى فرص واسعة للعلاج الفعال بأقل المضاعفات. ويبقى التشخيص المبكر ونمط الحياة الصحي أساساً لتقليل المخاطر والوقاية من المضاعفات.
المصادر:
- Ng, M., Leslie, S. W., & Baradhi, K. M. (2025). Benign Prostatic Hyperplasia. In StatPearls
- Hopkins Medicine. (n.d.). Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)
